颌骨膨隆早期诊断和早期治疗极为重要,留牙排列不齐,颌面部畸形者,应该等到日后进行整形矫治,需要及时治疗冠周炎,尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极的意义。如果已经形成骨髓炎,在急性期,应该给予患者彻底治疗,以免转为慢性急性颌骨骨髓炎的全身治疗,与颌周蜂窝织炎相同,主要是增强机体抵抗力,药物控制感染,比如灭滴灵,螺旋霉素,局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙齿。
颌骨囊肿的治疗方式有药物治疗、手术治疗。
一、药物治疗
常用药物:阿莫西林、环丙沙星
伴发感染时,术前应使用抗生素或其他抗菌药物,以避免感染扩散。
1、阿莫西林:一线药物,青霉素过敏史者禁用。
2、四环素:广谱抗生素,对大多数革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球均有抑制作用,对立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体都有作用。孕妇、婴幼儿和儿童禁用。
3、环丙沙星:广谱抗生素,抗菌活性强,孕妇、哺乳期妇女和未成年人禁用。
二、手术治疗
1、囊肿刮治术:适用于上、下颌单纯小囊肿,不伴有化脓感染。
2、上颌窦根治术:适用于上颌囊肿伴感染、囊肿穿透入软组织。
3、开窗减压术或袋形术:适用于巨大颌骨囊肿,目的是程度保护颌骨的形态和功能,尤其是老年人,可缩小病变范围,恢复颌骨外形。优点是可以保留颌骨连续性,尽可能保留牙齿,术后病理性骨折的发生率降低,对美观、功能的影响较小。但其缺点是换药时间较长,给患者生活带来不便。
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