治疗巴雷特氏食管的药物有哪些

巴雷特食管的治疗质子泵抑制剂为内科治疗选择药物，剂量宜较大，如奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，症状控制后以小剂量维持治疗。促动力药如多潘立酮，伊托必利等药物能减少胃食管反流，控制症状，但疗程较长。黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，和质子泵抑制剂合用效果更佳。

Barrett食管可遵医嘱用奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝等其他药物治疗。 1、奥美拉唑：胃酸分泌过多引起的食管炎一般表现为恶心、呕吐、反酸、食欲不振等， 主要用抑酸药治疗。 可以服用奥美拉唑镁肠溶片。症状得到控制后， 需要适当减少剂量。奥美拉唑、雷贝拉唑等药物也可用于治疗。2、莫沙必利：胃动力不足和胃肠蠕动不良引起的食管炎。常见症状为腹痛、腹胀等。多潘立酮和莫沙比利等促进胃运动的药物可以减轻胃食管反流抑制症状，但疗程相对较长。3、硫糖铝：食管炎与感染有关。头孢菌素也需要用于食道炎的口服治疗。此外，硫酸铝等黏膜保护剂也有作用，可适当改善症状。药物的使用一定要严格遵医嘱，切勿私自滥用药物。如有异型增生或早期癌变，应及时治疗。

巴雷特食管的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

一、一般治疗

1、饮食宜少量多餐，不宜过饱，忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪，避免餐后即平卧。卧时床头抬高20-30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

2、减轻精神压力，缓解焦虑、紧张、抑郁情绪。

二、药物治疗

常见药物：多潘立酮、西沙必利、乌拉胆碱、氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑。

1、多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力，包括甲氧氯普胺和多潘立酮，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用。后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2、西沙必利：通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

3、拟胆碱能药：乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

4、制酸剂：可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤，常用药物有氢氧化铝凝胶及氧化镁。

5、组胺H2受体拮抗剂：包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等，能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。

6、质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞氢离子钾离子ATP酶，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，效果持久且副作用较小。

三、手术治疗

1、内镜下治疗：包括内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）、氩气凝固术（APC）、光动力疗法等。

2、外科治疗：如病变范围较大或较深，无法内镜下处理，则需手术切除病变部位。外科治疗手术适用于巴雷特食管伴严重的症状性反流，内科治疗无效者；食管狭窄经扩张治疗无效者；难治性溃疡；重度异型增生或癌变者。

四、中医治疗

临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。

巴雷特食管可以吃克拉霉素、雷贝拉唑、胃膜素等药物进行治疗。

巴雷特食管是指食管下端发生病变，该病与大多与反流性食管炎密切相关，并有癌变的可能。巴雷特食管最常见的症状表现为反酸、烧心，一般在饭后一小时左右比较明显，也有发生在夜间睡眠时，在弯腰或者腹压增高的情况下症状会加重，由于食物的反流也会表现为胸骨后疼痛以及异物感，有部分患者会出现慢性咳嗽以及吞咽困难等症状。

巴雷特食管可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行对症处理。药物治疗，可以选用广谱性抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、促肠胃动力等类型药物进行联合用药治疗，可以起到保护食管道黏膜、减少胃酸液分泌以及反流、加速受损组织修复的作用。常用药物类型有克拉霉素、雷贝拉唑、胃膜素、盐酸伊托必利等；手术治疗，主要对于存在有食管疝裂、穿孔、梗阻等症状患者，需要结合实际病情考虑采取手术治疗，常见手术方式有食管炎、食管疝裂穿孔修复术等。巴雷特食管疾病并不可怕，通过控制饮食，大部分患者病情比较平稳，出现异常表现的患者要积极进行治疗。

巴雷特食管患者平时一定要严格控制饮食，不能吃对食管有严重刺激的食物，比如辣椒、过热的食物等。不能吸烟、饮酒，减少各种原因对于食管的刺激，以避免巴雷特食管的病情加重。巴雷特食管的患者要定期进行胃镜的检查，了解病变部位的动态变化，对于有异常表现的患者要进行组织学活检，预防食管炎向食管癌发生转变。

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