治疗老年痴呆的药物,大致可以分为以下两大类:
一、改善认知功能药物:
1、脑复活剂:如胞磷胆碱、尼麦角林、尼莫地平等,属于较为普遍的非特异性改善供血药;
2、中枢性胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等;
3、谷氨酸受体拮抗剂:如美金刚等;
4、脑肠轴调节药物:如甘露特钠,也就是GV-971;
二、改善精神行为异常药物:
如果出现精神行为下降或异常,需要使用非典型性抗精分药,如奥氮平、氯氮平、利培酮、思瑞康、喹硫平等,需要根据患者具体情况进行不同的选择。
治疗痴呆患者的药物有以下几类:
一、乙酰胆碱酯酶抑制剂,比如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等;
二、谷氨酸受体拮抗剂,如美金刚;
三、脑循环改善剂,比如银杏叶制剂、尼麦角林等;
四、γ-氨基丁酸类促智药,比如吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦等;
五、多肽类促智药,比如脑复活、施普善等等;
六、钙离子拮抗剂,比如尼莫地平等;
七、抗氧化类药物,比如维生素E;
八、其他的还包括他汀类的药物以及神经生长因子、神经节苷酯等等。
目前能够有效的治疗痴呆、改善认知功能的药物,常见以下几种:
第一、胆碱能制剂:主要常用的是乙酰胆碱酯酶的抑制剂、选择性的胆碱能受体激动剂,前者代表性的药物是盐酸多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
第二、美金刚:是一种能拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂,可以调节谷氨酸的活性,能用于中晚期老年痴呆患者的治疗。
第三、脑代谢药物:比如奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等,但是这些药物的疗效尚不完全确切。
第四、其他药物:还有维生素B、维生素E,以及尼麦角林、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等药物,可能对延缓痴呆的进展能起到一定的作用。
治疗痴呆的药物主要有以下几方面:
1.胆碱酯酶抑制剂有安理申,艾斯能,加兰他敏等。安理申,国内主要用于轻中度老年性痴呆,在国外也可以用于重度老年性痴呆。
2. NMDA受体抑制剂,如美金刚,是减轻兴奋性氨基酸的毒性,主要用于中重度痴呆患者。
3.脑细胞复合剂如奥拉西坦,主要是通过促进乙酰胆碱的释放发挥作用。
4.一些抗氧化剂,如维生素E,银杏叶片等。
5.一些改善神经症状的药物,如改善患者夜间吵闹,烦躁等,可以选用奥氮平,喹硫平等,需要小剂量开始应用。
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