动脉瘤手术和微创血管腔内治疗是处理动脉瘤唯一有效的办法,一旦确定,原则上应尽早治疗。如果动脉瘤小,且无症状,定期去医院复查即可。主要是药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
常见药物:尼卡地平、拉贝洛尔、阿托伐他汀、氨基乙酸、丙戊酸钠
1、降压药:如尼卡地平、拉贝洛尔,控制血压,降低血管张力避免血管破裂出血。
2、阿托伐他汀:对稳定动脉瘤内皮细胞有一定作用。
3、氨基乙酸:抗纤维蛋白溶解,降低再出血发生率,但同时也可能增加缺血发生率。
4、抗癫痫药物:如丙戊酸钠,颅内动脉瘤可能会导致周围脑组织受到刺激,出现异常放电而发生癫痫。
二、手术治疗
应根据病情,病人的身体条件和动脉瘤的部位来选择合适的手术方法。
1、动脉瘤切除和血管重建术:最理想的手术方法,动脉瘤切除后,如动脉缺损短的,可做吻合术,如缺损长的,可用人造血管或自体静脉移植。
2、动脉瘤切除和近、远端动脉结扎术:一般适用于结扎动脉后不影响远端血液供应。
3、动脉瘤内修补术:适用于与周围组织或器官连接紧密而分界不清的假性动脉瘤。
4、动脉瘤腔内修复术:采用覆膜支架置入瘤体累及动脉段,隔绝动脉瘤同时恢复动脉通路,该法创伤较小,但费用较高,远期效果仍待观察。
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