治疗风湿性二尖瓣狭窄的最新药物有哪些

二尖瓣狭窄是一种瓣膜的器质性病变，单纯靠药物治疗并不能将该病治愈，药物治疗适用于去除病因，控制临床症状以及并发症的治疗。青霉素类的药物能控制风湿活动，去除诱因。当出现心力衰竭症状时，可以使用利尿药，比如呋塞米、螺内酯、氢路噻嗪，扩张血管的药物，比如硝酸异山梨酯片、硝酸甘油。强心洋地黄类的药物，比如地高辛、西地兰等控制心衰症状。

当合并心房颤动时，可以使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等控制心室率，也可联合洋地黄类药物，地高辛、西地兰来控制心室率。房颤容易发生栓塞事件，可以使用华法林、利伐沙班、达比加群酯等进行抗凝治疗。

二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，可用利尿剂和长效硝酸酯类药物暂时缓解气短症状。β受体阻滞剂具有心率调节作用，CCB可增加患者运动耐量。

二尖瓣狭窄患者常合并信访颤动及栓塞症，因此建议对合并心房额动患进行抗凝治疗，并控制INR为2-3。ACC/AHA指南推荐，心率控制对二尖瓣狭窄合并心房额动伴快速心室率患者可能获益；症状与活动相关的窦性心律二尖瓣狭窄患者可考虑心率控制。

参考资料：[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志：电子版，2018，10(6):130.。

二尖瓣狭窄是指左心房和左心室连接的通道出现狭窄的情况，而一旦出现二尖瓣的狭窄，患者会有胸闷、气短、端坐呼吸、咯血、活动耐力的下降，甚至出现心功能的不全和心律失常的情况。而一旦出现二尖瓣的狭窄，应该积极地前往医院，通过心电图、心脏彩超来明确二尖瓣狭窄的程度以及决定后续的治疗。在治疗方面，在口服药的利尿剂以及限制钠盐的摄入。在利尿剂的方面，常见的有螺内酯、托拉塞米、烃氯噻嗪等等。另外，还可以给予营养心肌的药物以及预防房颤和血栓的药物，这样才能使患者更快恢复健康。

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