总体上分为两大类,一大类是用来控制激素分泌的药物,另外一大类就是控制肿瘤生长的药物,也就是抗肿瘤增殖的药物。治疗神经内分泌肿瘤的药物,总体上分为两大类,一大类是用来控制激素分泌的药物。因为这种肿瘤它有激素分泌的功能,所以一大类药物是用于控制激素分泌,那么这个控制激素分泌的药物包括了我们称之为生长抑素类似物的这一类药物。它可以抑制大部分神经内分泌肿瘤的一个激素分泌,还有干扰素也有部分的抑制激素分泌的作用,还有一些针对特定激素的阻断剂,比如说二氮嗪这一类药物,我们可以用来阻断胰岛素的一个释放,美替拉酮这样一类的药物,我们可以用来阻断皮质激素的一个释放。这是一些特定的激素阻断剂;另外一大类药物就是控制肿瘤生长的药物,也就是说抗肿瘤增殖的药物,这里面也包括了生长抑素类似物,生长抑素类似物是既有抗分泌也有抗增殖功能的一类药物;还有靶向药物,目前有两个靶向药物用于神经内分泌肿瘤的治疗,还有就是传统的一些化疗的药物,也用于神经内分泌肿瘤的治疗。
在神经内分泌肿瘤治疗方案中,手术治疗是治疗早期,或者局限期神经内分泌肿瘤的主要的治疗手段,也是目前唯一可能给神经内分泌肿瘤带来治愈的治疗方法。
对于有功能性的神经内分泌肿瘤的病人,在手术之前,应该检测血清中的相关激素的水平,以便于术后进行对照,并且需要尽可能地控制由于激素分泌过量所引起的相关的症状,比如胰岛素瘤可以导致低血糖,需要进行适当的控制。
质子泵抑制剂能够控制胃泌素瘤导致的腹泻和溃疡出血的情况,生长抑素能够抑制血管活性,缓解肠肽瘤导致的腹泻,维持水电解质的平衡。
对于合并有类癌综合征的病人,在麻醉之前需要静脉输注短效的生长抑素,防止出现类癌的危象。
如果神经内分泌肿瘤已经出现了转移的情况,比如胰腺神经内分泌肿瘤发生了肝转移,无法进行手术切除,可以采用异位莫司、舒尼替尼为代表的分子靶向药物治疗,用来治疗G1和G2分级的病人。如果是第三分级或者是肿瘤快速进展,可以采用化疗。
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