急性胆囊炎治疗用药

如果是急性的结石性胆囊炎，建议在积极地保守治疗、控制症状后，再考虑择期手术。如果是急性非结石性胆囊炎，建议要及早地给予手术治疗。具体如下：

1、药物治疗：非手术治疗包含禁食、禁饮，并且给予消炎、解痉、利胆等对症的药物处理。消炎的药物常使用头孢类或者甲硝唑，主要是因为胆囊炎常见的感染细菌是肠道菌群以及厌氧菌。解痉的药物可以使用654-2(消旋山莨菪碱片)或者阿托品。利胆的药物可以根据情况选择，如果没有急性的胆道梗阻，可以使用熊去氧胆酸、消炎利胆片等来促进胆汁的排出，如果有急性的胆道梗阻时应禁止使用。此外，也要使用止痛对症的药物，如果有出现肝功能的损害，还要结合保肝的药物，并且要积极地给予营养支持，提升免疫力；

2、手术治疗：在保守治疗好转后，可以进一步地考虑手术治疗。如果保守治疗无法见效，需要急诊给予手术治疗。当急性胆囊炎合并出现了并发症，如胆囊化脓、坏疽、穿孔、肝脓肿、胆道出血等情况时，需要及时地考虑手术治疗；

3、穿刺治疗：针对某些无法行手术的或者体质极弱的患者，也可以考虑行穿刺治疗，暂时缓解症状，待情况好转后再考虑2期行手术治疗。

急性胆囊炎患者可以在医生的指导下吃消炎利胆的药物，比如：熊去氧胆酸片等等。也可以吃抗感染的药物，比如：头孢氨苄、头孢唑啉钠、氧氟沙星、左氧氟沙星等等。此外，还可以吃解痉止痛的药物，比如：颠茄片、阿托品等等。如果病情比较严重，建议进行手术来治疗。平时要调整饮食，不可以暴饮暴食，吃辛辣、高脂肪的食物。可以多吃含有纤维素的蔬菜以及水果，比如：香蕉、猕猴桃等等。

急性胆囊炎是指由于胆囊管阻塞、细菌感染或反流入胆囊的胰液的化学刺激引起的胆囊急性炎症性疾病，临床上以发热、右上腹痛、压痛、呕吐伴有白细胞增多为常见表现，是外科急腹症之一，也是胆囊结石常见的并发症，急性胆囊炎的药物治疗有解痉、镇痛、抗菌治疗。

1、解痉、镇痛：可给予33%硫酸镁口服，或单用解痉药物阿托品，或山莨菪碱肌内注射，以解除Oddi括约肌痉挛。如疼痛剧烈可给予哌替啶、可待因等镇痛药，但必须排除胆囊穿孔等外科情况，以免掩盖病情。不宜单独使用吗啡，因其能使胆总管括约肌痉挛增加胆道内压力，进一步加重病情；。

2、抗菌治疗：有白细胞增高、发热，或出现并发症时应及时控制感染。抗生素的选择必须考虑下列因素：胆道感染的细菌种类；细菌对抗生素的敏感性；胆汁中抗生素药动学参数；抗生素的毒副作用；药物经济学。

参考资料：[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.。

急性胆囊炎的药物治疗主要包括解痉止痛药、消炎利胆药、抗感染药物、保肝药、营养支持药物等等。解痉止痛药比较常用的包括阿托品、山莨菪碱，也就是我们平时所说的六五四二针。经过解除痉挛可以缓解急性胆囊炎造成的不舒服的表现。消炎利胆片、优思弗、胆宁片等消炎利胆药物可有利于促进胆汁分泌，缓解急性胆囊炎造成的淤胆等表现。抗感染药物主要是针对胆道感染比较多见的大肠埃希菌和厌氧菌。常用的药物包括头孢和甲硝唑等。保肝类药物主要是用于预防急性胆囊炎，波及周围肝脏组织，造成肝功能损害等表现。营养支持药主要适用于胆囊炎无法进食而缺乏营养的情况。

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