腹主动脉瘤治疗原则

腹主动脉瘤的治疗分为内科保守治疗，介入腔内支架治疗和外科手术治疗。瘤体直径大于等于4厘米时发生破裂的风险明显增高，即使瘤体较小者同样存在急性破裂的可能。因此腹主动脉瘤原则上应做介入支架或外科手术治疗，对手术耐受不佳者应积极进行内科治疗，为手术创造条件。对于肾动脉下方的腹主动脉瘤，常考虑腔内介入支架治疗。外科手术方式根据腹主动脉瘤累及范围复杂程度不同，肾动脉下方的腹主动脉瘤，可以采用腹部正中切口，行腹主动脉置换手术，相应简单。累及肾动脉上方的腹主动脉瘤，涉及到腹腔分支血管的重建，需行全胸腹主动脉置换手术，手术方式较为复杂。

腹主动脉瘤的治疗方法有：

1、保守治疗 ：一般来说3、4cm以下、没有症状的，可以不用手术、暂时保守治疗。保守治疗就是控制动脉硬化、控制高血压，同时每半年到一年做CT检查，了解动脉瘤的进展及大小变化情况。2、外科手术治疗：当动脉瘤达到4、5cm以上，在控制血压的基础上，进行开刀手术或者介入手术。开刀手术采用的是腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，适用于身体条件较好，年龄＜60岁的患者。介入下腹主动脉腔内修复术，通过在腹主动脉瘤安放覆膜支架，以保证血液通过覆膜支架，随着时间的推移，动脉瘤会逐渐缩小，甚至消失，此种手术多适用于身体条件较差、不能耐受住院开刀手术的高龄患者。

腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤，并且具有很高的破裂倾向，因此已成为威胁人类健康的重要疾病。aa腹主动脉瘤多见于中老年人，男性相对较多。在早期，一般情况下患者无自觉症状，不痛也不痒，所以很容易被疏忽，大多是在接受健康体检或诊断其他疾病做超声波或CT时才发现的。aa腹主动脉瘤虽称为“瘤”，其实它并不是真正意义的肿瘤，而是动脉壁因粥样硬化失去弹性和韧性后，局部形成的瘤样膨出，是一种动脉扩张症。手术治疗是腹主动脉瘤的“金标准”。aa1.一般治疗aa(1)戒烟：吸烟是最重要且可以纠正的动脉瘤的形成和成长的危险因素。aa(2)锻炼：长期坐位引起的血流减慢可能会促使动脉瘤发展，而锻炼可能会使小动脉瘤患者受益。aa2.药物治疗aa(1)β受体阻滞剂：可以减慢腹主动脉瘤的增长速度。aa(2)降血压：降压治疗有助于缓解腹主动脉瘤壁的压力，减缓腹主动脉瘤的发展。aa(3)降血脂：他汀类药物治疗可以降低动脉瘤壁内MMP酶水平，进而减缓腹主动脉瘤的进展。aa(4)多西环素：研究表明，服用多西环素，有助于减慢腹主动脉瘤的增长速度。aa3.手术治疗aa(1)开放手术：经腹腔或腹膜后入路，行腹主动脉瘤切除加人工血管置换术。aa(2)腔内治疗：将恰当口径和长度的覆膜支架经股动脉导入瘤腔内，固定在腹主动脉瘤和（或）髂总动脉内壁上，从腔内将腹主动脉与血流隔绝。aa4.其他治疗aa(1)经腹腔镜腹主动脉瘤切除加人工血管置换术。aa(2)杂交手术治疗。

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