宫颈上皮内肿瘤治疗原则

宫颈上皮内肿瘤实际上应该被称为宫颈上皮内瘤样病变，现在又通常被称为低级别的宫颈上皮内病变以及高级别的宫颈上皮内病变。根据低级别、高级别，临床上的处理也不一样，主要如下：

1、低级别宫颈上皮内瘤样病变：这种状态下其实即使不给予治疗，很多女性都能够自然转归到正常人群。当然如果是有一些持续性的高危亚型的人乳头瘤病毒感染，可以选取药物来进行治疗，也可以采取激光、冷冻等方法来进行治疗。不过与治疗相比，更重要的是需要严密观察病变的进展，有没有可能在未来的一段时间之内逐渐地进展到高级别病变，甚至有可能会进展到癌变。但是其实绝大多数，甚至有80%左右的女性即使没有给予任何的治疗，都能够自然转归到正常人群；

2、高级别宫颈上皮内病变：这种状况下是被列入高危人群，有可能在未来很大的风险性发展到浸润癌，所以对于这类女性，一般至少要进行宫颈的锥切。将宫颈锥切之后，也就是将宫颈容易发生癌变的位置进行切除，一方面是为了诊断，有没有可能在进行宫颈活检时由于取材不够深、不够广，而遗漏早期的宫颈浸润癌。一方面是为了治疗，将宫颈大部分容易癌变的位置予以切除之后，未来发生癌变的风险将会大大地降低。

但是无论是低级别、还是高级别的宫颈上皮内瘤样病变，实际上最重要的是需要严密观察其变化和进展。

宫颈上皮内肿瘤一般指宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变的治疗方法包括一般治疗、手术治疗、药物治疗等，具体如下：1、一般治疗若患者为低级别鳞状上皮内瘤变，可能会自然消退，可以暂时不做特殊处理，但需遵医嘱定期复查。2、手术治疗若患者为高级别宫颈上皮内瘤变或低级别宫颈上皮内瘤变经随访检查后有持续性病情进展，可以考虑通过宫颈锥切术切除病变部位。3、药物治疗术前合并宫颈炎及术后患者需应遵医嘱使用头孢呋辛钠、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物，控制或预防局部感染。

宫颈上皮内瘤，是指宫颈癌前病变，包括宫颈不典型增生，还有宫颈原位癌。它的处理原则要根据其病理分期，还有病理类型来制定，如果是单纯的宫颈上皮内瘤，一般其转归比较好，所以不需要任何处理，观察随访就可以。如果是宫颈上皮内瘤合并有人乳头瘤病毒感染，或者是相应的病变，往往需要激光治疗、微波治疗，甚至宫颈锥切手术治疗。宫颈锥切手术以后，并将切除的组织物送病检，要根据病检的结果来判断是什么性质的，还有病理类型以及病理分期来制定一套个体化的治疗方案。

宫颈上皮内肿瘤病变是宫颈癌的癌前病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。治疗方法根据病程分期不同而选择相应的治疗方法。单纯的宫颈上皮内瘤样病变有自然逆转的可能，一般不需要进行治疗，采取随诊观察的方式。宫颈上皮内瘤样病变，如合并尖锐湿疣或者是与人乳头状瘤病毒感染有关的宫颈上皮内瘤样病变，可以采取冷冻，激光、锥切等治疗。已经发展到原位癌的需要手术治疗。

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