急性闭角型青光眼的临床用药

急性闭角型青光眼可以使用毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液药物治疗，在使用时要听从医生的指导严格使用。

1、毛果芸香碱滴眼液：毛果芸香碱滴眼液属于抗胆碱类的药物，能有效治疗青光眼疾病，在使用时可以缓解视物模糊。

2、马来酸噻吗洛尔滴眼液：马来酸噻吗洛尔滴眼液属于降低眼压常用的药物，药物在使用后可以有效降低眼睛内部的水循环，帮助缓解疾病。

3、酒石酸溴莫尼定滴眼液：酒石酸溴莫尼定滴眼液可以减少房水的生成，从而达到降低眼压效果，缓解症状。

除了以上的药物外，也可以通过静脉输液甘露醇，帮助眼压降低。

急性闭角型青光眼常见治疗方式有毛果芸香碱滴眼、β受体阻断药、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂、前列腺素抑制剂、激光治疗、手术治疗等。

1、毛果芸香碱滴眼：有缩瞳作用，将拥挤在房角处的虹膜周边部拉开，使房角重新开放以利房水外流，眼压下降。

2、β受体阻断药：马来酸噻吗洛尔可减少房水生成，与缩瞳药合用可加强降眼压效果。支气管哮喘、房室传导阻滞、窦房结功能不良者禁用。

3、碳酸酐酶抑制剂：抑制房水生成而降眼压。

4、高渗剂：口服或静脉注入，使血浆渗透压升高，眼玻璃体内水分被吸收，眼内容积减少，眼压下降，常用甘露醇、盐水甘油等。

5、前列腺素抑制剂：通过降解睫状肌间隙的结缔组织，来增加葡萄膜巩膜途径房水引流，是目前最有效的眼局部降压药。

6、激光治疗：氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术，是利用激光在房角小梁网上产生的生物效应，改善房水流出易度，降低眼压。

7、手术治疗：最常用的手术方式是滤过性手术，包括小梁切除术、巩膜咬切术、非贯通伤小梁手术等，人为开创一条滤过通道，将房水引流到巩膜瓣和结膜下，缓解升高的眼压。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.。

急性闭角型青光眼患者可以按照医生的建议使用硝酸毛果芸香碱、盐酸卡托洛尔等滴眼液来控制眼压。急性闭角型青光眼是最常见的青光眼类型之一，通常由患者房角发育异常引起导致房角闭合，眼内房水循环中断，大量液体沉积在眼球内导致眼压升高。患者可以根据医生的建议使用硝酸匹罗卡品滴眼液，缩小瞳孔打开阻塞心房角度的根部虹膜，促进心房角度的打开降低眼压。患者也可以使用减少房水分泌的药物来降低眼压，如盐酸卡托洛尔、布林唑胺等滴眼液。平时注意保证睡眠和精神状态的稳定，一次饮水量不要过多。

治疗闭角性青光眼的药物主要是以降眼压类的药物为主，比如碳酸酐酶的抑制剂，布林佐胺药水或者口服醋甲唑胺也都是可以的。此外，若是激光加上药水都不管用，就得要进行手术的方式开通小梁滤过网的手术，进行降眼压的治疗，正常这几步下来眼压多数可以降下来。如果药物降低眼压不管用，可能需要虹膜周切或者进行局部的激光治疗，打通房水的通道才能够将房水有效地排出去。

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