恶性高血压肾硬化症恶性高血压

　　恶性高血压肾硬化症的诊断要点包括如下。

　　一，出现恶性高血压，血压迅速增高，舒张压大于130毫米汞柱，并伴有三级或四级高血压视网膜病变。

　　二，肾脏损害表现为蛋白尿、镜下血尿，甚至出现肉眼血尿、管型尿。病情发展迅速的，可以出现肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭。

　　三，恶性高血出现其他脏器损害，如心力衰竭、脑卒中，甚至会出现突然失明。

　　四，排除继发性恶性高血压。

　　五，肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎，包括入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，以及小叶间动脉和弓状动脉高度及内膜增厚，血管切面呈洋葱皮样外观，小动脉管腔高度狭窄乃至闭塞。

恶性高血压肾硬化症的诊断要点包括如下。

一，出现恶性高血压，血压迅速增高，舒张压大于130毫米汞柱，并伴有三级或四级高血压视网膜病变。

二，肾脏损害表现为蛋白尿、镜下血尿，甚至出现肉眼血尿、管型尿。病情发展迅速的，可以出现肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭。

三，恶性高血出现其他脏器损害，如心力衰竭、脑卒中，甚至会出现突然失明。

四，排除继发性恶性高血压。

五，肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎，包括入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，以及小叶间动脉和弓状动脉高度及内膜增厚，血管切面呈洋葱皮样外观，小动脉管腔高度狭窄乃至闭塞。

它的治疗需要积极的降压，使得血压水平控制在理想范围之内。对于这样的患者，一般希望血压能够控制在收缩压130mmHg，舒张压80mmHg以下。通过这样的治疗手段，可以有效的降低肾小球囊内的压力，从而降低对于肾脏功能的损害。

同时对于高血压有肾动脉硬化的患者来说，还需要考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂类药物，这类药物可以有效的改善肾小球内的压力，减少尿蛋白，减少肾功能的损害，对于保护肾脏功能来说有非常重要的价值。因此对于高血压伴有肾动脉硬化的患者来说，积极降压是非常关键，同时还需要保护肾脏的功能，注意监测肾脏的功能变化。

专家提示：恶性高血压肾硬化症患者首先是积极降压治疗，建议使用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，降血压控制在130/80mmHg以内，同时监测肾功能，进行保护肾功能的相关治疗。

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