冷球蛋白血症肾损害要做肾活检吗

　　冷球蛋白血症肾损害是一种罕见的疾病，需要进行血液检查、免疫学检查、肾脏活检、电镜检查等，详情如下：

　　1、血液检查。

　　血液检查包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等检查，可以了解患者的血液成分和肾脏功能情况。

　　2、免疫学检查。

　　患者还可以做免疫学检查，通过免疫球蛋白、自身抗体、抗核抗体等指标，以确定是否存在冷球蛋白血症。

　　3、肾脏活检。

　　肾脏活检是诊断冷球蛋白血症肾损害的金标准。通过活检可以了解肾脏组织的结构和功能情况，明确是否存在冷球蛋白血症肾损害的病理改变。

　　4、电镜检查。

　　电镜检查可以观察到冷球蛋白血症肾损害的超微结构变化，如电子致密物沉积、细胞内空泡形成等。

1、血冷球蛋白检测：患者发病一个月内在血清中检测到冷球蛋白即可以确诊，根据冷球蛋白在4℃沉淀，25～30℃聚合，37℃溶解的特性，以乙二胺四乙酸或草酸钠抗凝，用37℃注射器取血，经离心沉淀后分离血浆，测定管出现沉淀而对照管无沉淀为阳性。再将冷沉淀物中的冷球蛋白作定量测定。

2、自身免疫类抗体检测：检测患者自身免疫类抗体有助于诊断本病，明确患者是否存在自身免疫性疾病，比如抗核抗体等，明确是否存在系统性红斑狼疮等疾病。

3、尿常规检查：检测尿常规中是否存在红细胞以及尿蛋白，明确肾功能的受损情况，往往肾功能受损严重会出现大量的蛋白尿以及红细胞管型。

4、皮肤紫癜活体组织检查：可发现冷球蛋白沉积。

5、肾活体组织检查：以肾小球增生性病变为特征，如系膜内皮增生性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎，少数为局灶增生性肾炎，偶见膜性肾病。

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