颌面造釉细胞瘤

颌骨的造釉细胞瘤也叫成釉细胞瘤，是口腔和面部颌骨部位的常见良性肿瘤。颌骨造釉细胞瘤的特点是容易复发，能够侵犯周围的骨组织和软组织。虽然是良性肿瘤，但由于其容易复发的特点，一般治疗的时候把肿瘤切除完整作为一个重要指导原则。

造釉细胞瘤从病理上分为多种，一般有以下几种情况：

1、单囊性造釉细胞瘤：如果体积比较大，可以尝试开窗治疗，在肿瘤周围打洞进行冲洗，有可能到0.5-1年左右，造釉细胞瘤腔可能会逐渐缩小，骨头可能会新形成。等肿瘤比较小的时候再进行刮除；

2、实性造釉细胞瘤：单纯开窗治疗无效，需要刮除和开窗相结合。如果肿瘤比较小，刮除肿瘤不会引起骨折的情况下，可以把肿瘤进行完整的刮除，刮除以后进行开窗冲洗。但是刮除时一定要去除干净，可能要磨除部分骨头，软组织如果受累，骨膜可能要去除。对于比较大的造釉细胞瘤，甚至累及半边下颌骨，或者半边上颌骨，这是可能需要截骨，把被累及的半边骨头，通过手术截除以后，从腿上比如说取腓骨来进行修复。如果在检查当中，发现有造釉细胞瘤的情况下，患者需要及时治疗。

颌骨造釉细胞瘤为良性疾病，但也具有局部浸润周围骨质的特点，因此多采取手术治疗，手术治疗方式一般有肿物刮除术、下颌骨矩形切除术、截骨植骨术、开窗治疗合并刮治术等方式，本病治疗周期不定，若肿瘤治疗不彻底，则可能导致复发，多次复发后会增加肿瘤恶变的风险，预后欠佳。

一、药物治疗。

本病一般无需特殊药物治疗。

二、手术治疗。

1、肿物刮除术：适用于单囊颌骨造釉细胞瘤、病变范围较小的患者。手术过程：局麻或者全麻，嘱患者取仰卧位，垫肩，头偏向健侧，做颌下切口，在下颌骨下缘下1.5cm做切口，翻瓣、刮除肿瘤，对骨腔进行石炭酸小棉球和生理盐水处理，避免复发，最后缝合。本手术如为颌下切口，可能会损伤面神经下颌缘支。本术式不会改变颌骨功能和外观形态，治疗费用相对较低，患者易于接受，但是术后复发率较高，复发率可达50%～100%。

2、下颌骨矩形切除术：适用于病变范围不大、下颌骨下缘及升支后缘有一定厚度正常骨质的患者。手术过程：局麻或者经鼻腔气管内插管全麻，嘱患者取仰卧位，垫肩，头偏向健侧，若肿瘤位于下颌骨体及下颌升至前缘时，可作下唇正中切开的颌下切口，若肿瘤位于下颌体时可做颌下弧形切口，然后显露及切除病变下颌骨，缝合。

3、截骨植骨术：适用于病变范围较大、多次复发的患者。手术过程：气管内插管全麻，患者仰卧位，垫肩，头偏向健侧，取下颌下缘切口，在骨膜下翻瓣，结扎颌外动脉及面前神经，分离软组织，根据患者病情选取截骨范围，摘除下颌骨，植入新骨，缝合，加压包扎。本手术可能会导致患者的咬合关系错乱。

4、开窗治疗合并刮治术：适用于囊性颌骨造釉细胞瘤，通过一期的开窗治疗，降低囊腔压力，术后配合阻塞器治疗，在临床上取得了较好的效果，随诊多年无不良后果。其可以使颌骨缺损区域自行修复重建，从而使得囊腔变小或消失；未消失者，二期行刮治术。该术式创伤性较小，术后并发症少；但患者术后换药时间长。

颌骨造釉细胞瘤是一种颌面部肿瘤，主要由颌骨内的骨细胞、食管咽喉上皮或牙乳头上皮等组织构成。

病因不明，但可能与某些遗传因素、牙齿疾病、颌部感染有关。颌骨造釉细胞瘤通常在青年人中发生，症状包括颌骨肿瘤、疼痛、脱牙等。

诊断通常通过X线、CT、MRI等影像学检查以及组织活检得出。治疗方案根据病情选择，包括手术切除、放疗、化疗等多种方式。

随访和预防是治疗后的重要措施，随访应定期进行影像学检查，避免诱因如牙病感染，积极维持口腔卫生等。

以上就是“颌面造釉细胞瘤”的全部内容，希望可以帮助到您。如果需要服用药物，请严格按照说明书用法用量，遵医嘱用药，若还有其他疑问，请咨询主治医生。