高血压脑出血止血药

高血压性脑出血虽然危险性交到，但是在患病的早期通常没有明显症状，尤其是高血压患者，进出线血压暂时性的波动，但是发病之后病情发展速度快，会在几个小时之内达到高峰，患者严重的会出现眩晕休克等症状。目前治疗这种疾病有手术治疗和保守治疗两大类方式，保守治疗可以服用以下药物。

1、降压药

对于处于急性发作期的高血压性脑出血，需要做到 以降压，可以服用一些降压药物，通过降低血管压力缓解出血的情况，但是要控制血压下降的速度不宜过快，推荐采用阶梯式的降压方法，每日降低血压量为最高峰时期的15%-20%。

2、利尿剂

服用利尿剂的目的是缓解脑部水肿的症状，由于脑出血的高峰期为发病后48小时左右，在此期间应持续服药，可以配合甘露醇、人血白蛋白等可以降低颅内压的药物，回去的更好的控制效果。

3、止血药和凝血药

凝血功能异常是继发于脑出血最主要的并发症，因此需要视情况服用一些有凝血作用的药物，例如凝血因子，可以有效地控制出血量，但是这类药物不宜长时间服用，防治患者出现脑部血栓。

4、电解质药物

电解质药物主要指的是葡萄糖和生理盐水两类，对于已经出现呕吐或者是脑水肿严重的患者，需要以静脉输液的方式输入生理盐水，避免出现低钠血症，加重水肿的情况，另外要时刻检测患者的血糖水平，一旦血糖低于3.3mmol/L，就需要使用10%-20%的葡萄糖进行调理。

以上就算是几种高血压性脑出血的用药方式，主要目的是控制病情发展，减少出血量，对于症状较轻的患者具有较好的效果。但是对于危重病人来说，还需要进行手术治疗，目前主要有开颅血肿清除术和微创手术两种方式，另外中医的针灸具有活血化瘀的效果，对于已经处于稳定期的患者具有一定效果。

脑出血可以用氨甲环酸、蛇毒血凝酶、酚磺乙胺来进行止血治疗。脑出血如何选用止血药需要在医生的评估下，综合考虑病人的病情进行选择，不同的情况选择不同的止血药物以及治疗其他并发症的药物。

1、止血药：临床上常用的药物有蛇毒血凝酶、氨甲苯酸、酚磺乙胺等，不同的药物的止血目的、途径都各不相同，少数患者还需要通过肌肉注射维生素K进行治疗。患者如果存在凝血功能障碍，特别是对于凝血因子缺乏和血小板减少症者，可以选择凝血因子或者血小板替代治疗；肝素治疗并发的脑出血可以用鱼精蛋白中和；华法林治疗并发的脑出血可用维生素K1拮抗；

2、其他药物选择：

1）降低颅内压：脑水肿会使颅内压增高，并引起脑疝的出现。积极控制水肿和降低颅内压使脑出血急性期治疗的一个重要环节，常用的降低颅内压药物有甘露醇、甘油果糖、利尿剂和人血红蛋白；其中甘露醇被应用的较多；

2）降低血压：血压升高会增加脑出血的风险，所以需要积极地控制血压。在控制血压时，要综合考虑患者的年龄、有无高血压史、出血原因、发病的原因、时间等因素，常用的降低血压的药物有乌拉地尔、拉贝洛尔、盐酸艾司洛尔等；

3）亚低温治疗：它的作用是降低脑细胞代谢和改善脑组织的血流灌注，有利于帮助恢复脑细胞功能，常用的亚低温治疗的药物有氯丙嗪、异丙嗪等。

【注意事项】

患者在使用相关药物时，需要遵循医嘱用药。

目前治疗脑出血的方法有很多，但是应根据患者自身的具体情况采用合适的治疗方案。脑出血可以通过自我锻炼来进行康复功能的恢复，当然这也不是一件容易的事，需要长时间的锻炼才会有疗效。脑出血病人吃什么药来止血呢?我们来看看详细介绍。

1、治疗脑出血的第一步就是观察是否降压。因为高血压是脑出血的一个常见病因。如果血压不超过规定范围，一般不需要采取降压措施。如需降压，则要注意血压出现急骤下降的现象，显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至会加重脑缺血，增加短暂性脑缺血发作的频度，所以应缓慢降低血压，不宜过快，一般选用中成药珍菊降压片即可。

2、控制脑水肿，降低颅内压。这是治疗脑出血最重要的一步。50%的甘油盐水，按1g/kg口服，每四小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日四次即可;或10%的甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%的甘露醇125ml静脉滴注，每四至六小时一次，也可和速尿20mg静推交替使用。输入后四小时内，如果尿量少于250ml，要慎用或停用，并检查肾脏情况。

3、手术治疗，因脑出血患者发病后通常有血肿或瘀血在颅内聚集，所以手术治疗也是脑出血的一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血的方法，采用ct定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了很好的疗效，高血压性脑出血可在ct引导下定位吸出血肿，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲也取得了较好的疗效，这种方法，很适用于年老体弱身体情况差的脑出血病人的治疗。

通过上述治疗脑出血的讲解后，相信大家已经对脑出血应服用的药物有一定的了解了。患者及时就医，根据医生的指导做好治疗，帮助患者走向康复之路。如果您对脑出血用药还有何疑问，可以咨询相关平台药师。

高血压脑出血的治疗原则主要是给予降压治疗、止血治疗，保护脑组织、减轻脑水肿、减少并发症，主要方法有药物治疗以及手术治疗。

一、药物治疗

1、降压药物：稳定血压是重中之重，降压药分为五大类。

（1）利尿剂：适用于轻度高血压患者，有氢氯噻嗪、呋塞米等。通过增加尿量、减少血容量起到降压作用。

（2）β受体阻滞剂：美托洛尔、拉贝洛尔等。具有降心率、降血压的作用。

（3）钙通道阻滞剂：有硝苯地平、氨氯地平等。具有降压、扩血管、改善微循环的作用。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利等。通过抑制肾素血管紧张素活性起到降血压作用的。

（5）血管紧张素二受体阻滞剂：有氯沙坦、厄贝沙坦等。

2、控制脑水肿，降低颅内压药物：脑水肿可使颅内压增高及脑疝形成，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用20%甘露醇、50%甘油盐水和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。

3、止血药和凝血药：一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期给予抗纤溶药物，如6－氨基己酸、止血环酸等。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

二、手术治疗

1、高血压脑出血微创置管引流术：在对脑出血部位准确定位后，只在病人的颅骨上开一个3*3cm小孔或直接微创定向锥颅建立进入颅内血肿靶点通道，并由此在出血部位置入一根软的硅胶管吸引血肿，术后反复注入尿激酶药物，将血凝块溶解，由置入的硅胶管流出。比保守治疗脑内血肿时间明显缩短，有助病人康复。

2、开颅血肿清除术：是传统术式，但对血肿很大或已出现脑疝的危重病人，开颅在直视下彻底清除血肿、止血，并行减压术仍是最佳手术方法，近年来显微外科技术的应用可使手术更为安全精细。

3、立体定向抽吸术：近年来，采用立体定向技术，将导管精确置入血肿腔内，用血肿碎化器将血肿打碎后冲洗吸出，残余血肿经留置在血肿腔内的导管注入溶栓药物，将血块溶解后排出，引流管可在7天左右拔除，即不超过一周。

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