甲状腺功能亢进症的药物治疗

目前甲状腺功能亢进症治疗药物主要是两大类，第一类是咪唑类，即甲巯咪唑，第二类是硫脲类，即丙基硫氧嘧啶。这两种药物选用哪种药物，需要医生根据患者病情来进行选择。

医生考虑患者病情时需要考虑患者自身其他的状况，第一个甲亢的严重程度，甲状腺激素水平情况；第二个患者自身其他状况，如血象，即血常规有无白细胞减少；第三个肝功能情况，有无肝功能受损。

医生根据甲亢严重程度、病因、患者自身其他情况，再选择使用哪种药物。一般药物治疗疗程以1.5-2年为一个疗程，但是由于甲亢是自身免疫性疾病，很多患者通过一个疗程不能治愈，可能需要更长时间。

尤其是儿童、青少年需要的疗程较长，一般儿童、青少年选择甲巯咪唑。妊娠女性，妊娠前3个月一般选择丙基硫氧嘧啶，3个月后可以选择甲巯咪唑或继续使用丙基硫氧嘧啶。所以甲亢治疗用药主要根据患者情况进行选择。

1、抗甲状腺药物：常用药物包括咪唑类和硫氧嘧啶类，前者的代表药物是甲巯咪唑，后者的代表药物是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶通过抑制5’-脱碘酶活性而减少外周组织T4转化为T3，但肝毒性大于甲巯咪唑，故除严重病例、甲状腺危象、孕早期或对甲巯咪唑过敏者选择丙硫氧嘧啶治疗外，其他情况甲巯咪唑应列为选择药物。

2、β受体阻滞剂：老年患者、静息心率超过90次／min或合并心血管疾病的患者均可应用该类药物。选择盐酸普萘洛尔。支气管哮喘或喘息型支气管炎患者可用选择性β1受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔。

甲状腺功能亢进症的药物治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，但是疗程长，治愈率比较低，复发率比较高。目前主要的抗甲亢药物有甲巯咪唑，丙基硫氧嘧啶。适合于病情轻，甲状腺轻度或者中度肿大的甲亢患者，或者年龄在20岁以下，妊娠合并甲亢，年老体弱，或者合并严重的心脏，肝肾疾病不能耐受手术的患者，都可以采用药物治疗。

一般情况下治疗方法包括：甲巯咪唑每天30~45毫克，或者丙基硫氧嘧啶300~450毫克每天，分三次口服，甲巯咪唑半衰期比较长，可以每天单次服用。当甲亢症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常的时候，逐渐减量，减至的有效维持剂量，总的疗程一般为1~1.5年。起始剂量，减量速度，维持剂量和总的疗程，都有个体的差异，需要您根据临床情况实际掌握。抗甲亢药物的副作用包括过敏反应、白细胞减少和肝功能的损伤，在用药过程中应该注意监测血常规、肝功能的变化。

甲状腺功能亢进症一般要吃抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。

1、抗甲状腺药物

抗甲状腺药物是甲状腺功能亢进症的主要治疗方法之一，可以抑制甲状腺合成甲状腺激素，包括硫脲类和咪唑类。硫脲类包括丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等，咪唑类包括甲巯咪唑片、卡比马唑片等。抗甲状腺药物可以缓解患者的症状，并且在一定程度上预防甲状腺功能减退症等并发症的发生。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可以通过抑制β肾上腺素能受体，从而减慢心率、降低血压和抑制中枢神经系统的兴奋性，从而缓解患者的心悸、出汗、焦虑等症状，还可以在一定程度上缓解患者的焦虑情绪。

3、糖皮质激素

糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫调节，一般可以通过口服或静脉注射等方式使用，包括地塞米松片、醋酸泼尼松片等。糖皮质激素可以抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而缓解患者的症状，并且可以在一定程度上预防甲状腺功能减退症等并发症的发生。

除上述药物外，患者还可以遵医嘱使用抗生素等药物进行治疗。建议患者注意休息，避免情绪激动，保持情绪稳定，避免过度疲劳和饥饿。

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