结核杆菌用药

对结核杆菌有效的药物通常有利福平胶囊、吡嗪酰胺片、异烟肼片等。结核杆菌是指结核分枝杆菌，是引起结核病的病原体，结核杆菌具有很强的传染性，感染结核杆菌以后会引起咳嗽、全身乏力、晚上盗汗、发烧，恶心以及呕吐等症状。而且症状会反复的发作，通常需要使用抗结核的药物进行治疗，有达到很好的治疗效果。

其他抗结核分枝杆菌病药有氨基糖苷类、卷曲霉素、氟喹诺酮类抗菌药、对氨基水杨酸钠等药物。

1、氨基糖苷类：链霉素，具有较强的抗结核分枝杆菌的作用，也是第一个用于抗结核治疗的药物。卡那霉素对MT有杀菌作用，且对耐链霉素的MTB仍然敏感，主要用于治疗对卡那霉素仍敏感的复治、耐药病例；。

2、卷曲霉素：为二线抗结核药。特点为：抗结核分枝杆菌的作用较乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠差，主要抑制细菌的蛋白合成而起作用；耐药性产生较缓慢；口服吸收差，需注射给药；不良反应与链霉素相同，可有蛋白尿、听力减退，前庭功能障碍等；。

3、氟喹诺酮类抗菌药：目前常用的具有抗分枝杆菌作用的氟喹诺酮类药物包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，对MTB具有不同程度的杀菌活性，莫西沙星对MTB抗菌活性是左氧氟沙星的2倍，是氧氟沙星的4倍；。

4、对氨基水杨酸钠：对结核分枝杆菌仅具抑菌作用，主要影响叶酸代谢，竞争性抑制分枝杆菌素的合成而发挥抑菌作用。本品为二线抗结核病药。

参考资料：[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.。

抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，异烟肼是有效的杀菌剂，它的疗效较好，毒性也较少，是结核治疗的选择药物，常见的不良反应是周围神经炎。利福平是一种广谱杀菌药，最常见的不良反应是胃肠道刺激以及肝功能损伤。乙胺丁醇的副作用比较少，最常见的不良反应就是视神经的损害，但这也是最严重的一个不良反应。

在用药过程当中可能出现视觉的疲劳、视力的下降，因此在用药期间需要监测视力。吡嗪酰胺也是抗结核治疗的重要的药物，它的副作用包括尿酸增高、关节痛等。如果出现尿酸增高的情况，需要多喝水、定期复查、少吃豆制品、动物内脏、海鲜、啤酒等。

常见的结核药物众多，包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核具有强大的杀灭作用，它的副作用为周围神经炎、肝功能损害。而利福平的副作用为消化道症状，可以出现食欲不振、恶心、呕吐以及腹泻。链霉素对于结核杆菌具有明显的杀菌作用，但它的毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等症状，还有些患者会出现肾功能的损害。乙胺丁醇是结核的抑菌剂，它的反应较少，偶尔可能会出现视神经炎。吡嗪酰胺对于细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊的杀灭作用，它的副作用较少，主要以肝功能的损害为主，结核药物的使用必须早期、联合、适量、规律、全程。

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