萎缩性胃炎根据萎缩的部位不同和萎缩程度不同,治疗也不完全一致,需要找出萎缩性胃炎的病因。
1、幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染造成萎缩性胃炎,大多在胃窦部的萎缩,这种萎缩通常会伴有肠化生的出现,要进行根除幽门螺杆菌的治疗,四联两周的治疗方案,含有两个抗生素,还有一个质子泵抑制剂、一个泌剂来进行治疗;
2、没有幽门螺杆菌感染:如果没有幽门螺杆菌感染,可以用促进胃黏膜腺体恢复,还有抗氧化的一些药物进行治疗。从中医中药方面,也有很多有效的药物,如临床上经常用的摩罗丹、胃复春都可以帮助进行治疗,还有辅助如硒酵母,主要是补充硒,还有叶酸,都是有文献报道、有证据支持的药物;
3、胃体萎缩:治疗萎缩性胃炎,如果是胃体萎缩,像同时有恶性贫血的病人,通常与遗传有关系,可能是免疫性疾病引起,需要调节免疫进行治疗。
具体到每个病人治疗方案,药物选择、用药剂量,一定要按照医嘱来进行治疗。
对于萎缩性胃炎吃的药物,包括根除幽门螺杆菌的药物、叶酸等营养素,还有延缓胃黏膜萎缩的中成药,药物大致如下:
1、根除幽门螺杆菌的药物:有质子泵抑制剂,比如兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等,再加两种抗生素,比如阿莫西林、多西环素,加一种铋剂,比如胶体果胶铋等,推荐的就是质子泵抑制剂,加铋剂,加两种抗生素,给予四联疗法,疗程为14天。
2、补充营养素:比如叶酸、维生素C等,可以延缓胃萎缩,但是目前尚存在争议。
3、减缓胃黏膜萎缩的中成药:临床上疗效比较好有胃复春片、养胃颗粒等等,这些都可以延缓胃黏膜的萎缩。
萎缩性胃炎有时没有明显的症状,也可能表现为非特异性的消化不良,比如上腹部不适、腹胀、腹痛等,也可能表现为反酸、烧心等。如果出现此类症状,首先要查是否有幽门螺杆菌感染,同时进行内镜检查,明确萎缩的类型。如果有消化道不适,要及时就医,以免延误病情。
萎缩性胃炎的药物治疗主要是对症治疗。若患者反酸或糜烂出血者,可给予抑酸剂和黏膜保护剂,常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、复方铝酸铋颗粒、磷酸铝凝胶等。
若腹胀、恶心、呕吐者,可给予胃动力药如多潘立酮,莫沙必利。若患者胃痉挛疼痛者可以给予解痉剂,常用的有6542片。若患者贫血明显,给予维生素B12和叶酸药物治疗。
幽门螺杆菌是慢性萎缩性胃炎的常见病因之一,若检测幽门螺杆菌感染,则需要加用抗生素药物治疗,常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、呋喃唑酮、盐酸左氧氟沙星等,需要配合黏膜保护剂和质子泵抑制剂,疗程为1-2周。
若萎缩性胃炎伴高级别瘤变者,可考虑进行内镜下黏膜切除或内镜下黏膜剥脱术治疗。
治疗萎缩性胃炎的药物有很多,患者应该根据自身病情,在医生指导下服药,常见如抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物、促进胃动力药物等。
1、抑制胃酸分泌药物:常见包括奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等,属于质子泵抑制剂,遵医嘱用药后,可以与胃黏膜壁细胞上的质子泵结合,阻碍质子泵繁殖,起到抑制胃酸分泌、缓解萎缩性胃炎的作用。
2、保护胃黏膜药物:常见包括维U颠茄铝胶囊Ⅱ、枸橼酸铋钾片等,根据医嘱使用此类药物,能够起到保护胃黏膜溃疡面及促进溃疡愈合的作用,可以一定程度上修复胃黏膜的损伤,治疗萎缩性胃炎的效果也相对较好。
3、促进胃动力药物:比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等,按照医嘱用药后,可以促进胃蠕动,改善患者上腹部隐痛、胀满、嗳气等表现。
此外,还有调节肠道菌群药物等,如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。患者除积极用药治疗外,还应注意调整饮食,避免辛辣、油腻。
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