怎么确定肝硬化的依据

确诊肝硬化主要是肝脏穿刺活检，通过针穿到肝脏里取肝组织，在镜下进行观察，是唯一确诊的方法，也是一个有创并且有风险的方法，不到万不得已时，不会采用。除此之外，还可以通过结合患者的病史，以及其他方面，综合进行肝硬化的诊断，具体如下：

1、形态：对肝脏的形态进行观察，可以通过B超或者CT，来了解肝脏的表面是否光滑。正常的肝脏表面是光滑的，而肝硬化后表面会凸凹不平，或者形成大小的结节；

2、大小：了解肝脏的大小是否缩小，肝硬化后，整个肝体会慢慢萎缩，肝脏周围的间隙会逐渐增加；

3、硬度：通过肝脏的弹性检测了解肝脏的硬度，虽然数据并不精准，但是可以大体了解肝脏硬度；

4、抽血检查：结合抽血检查判断，肝功能是否良好以及是否有诱发肝硬化的相关因素，如肝炎、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病以及血吸虫性肝病等。

　　肝硬化是各种肝病的终末阶段，病程分为早期和晚期，早期肝硬化症状多不明显，如果及早发现是可以治愈的，而晚期肝硬化肝功能失代偿期，肝损伤不可逆，治疗的难度也会增大，那么肝硬化诊断依据是什么呢?下面就来给大家做一下介绍。

　　一、肝穿刺活组织病理检查。肝穿刺活检是早期肝硬化最准确的检查诊断方式，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无结缔组织形成。

　　二、肝脏B超检查。肝硬化早期B超可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗，一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

　　三、血小板检查。肝硬化早期可见血小板比正常时减少。

　　四、肝功能检查。肝功能检查是肝脏疾病常见的检查方法，主要检查各种酶是否有改变。患肝硬化时，肝细胞破坏或细胞膜通透性增高，ALT可渗入血液，使血 中该酶活性显著升高，故转氨酶的活性可反映肝细胞损害的程度，所以临床上把ALT作为诊断肝硬化的指标之一。此外，可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高， 白、球比比例倒置等情况。

　　以上就是关于肝硬化诊断依据的介绍，总之，肝硬化是一种慢性疾病，患者多数病程长，晚期并发症较多，如果能早期检查早发现、早治疗，在肝硬化代偿期肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，患者的病情可以逆转。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害，肝硬化的诊断依据有：

1、病史：有助于了解肝硬化的病因，包括肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史及家族遗传性疾病史。

2、症状体征：确定是否存在门脉高压和肝功能障碍表现；。

3、肝功能试验：血清白蛋白降低、胆碱酯酶下降、凝血酶原时间延长提示肝功能储备降低；。

4、影像学检查：B超、CT或MRI可见肝硬化的征象。

参考资料：[1]段志军.消化内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.。

肝硬化确诊的依据有，一、既往有慢性肝病史，患者多有病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病，寄生虫感染等病史。二、有肝功能损伤的表现，如乏力，食欲不振，纳差，尿黄，黄疸等，还有腹水和门静脉高压的表现，如食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张等，严重的还会出现消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，感染等并发症。三、化验检查，肝功能谷氨酰转移酶升高，白蛋白下降，球蛋白升高，胆红素升高，胆碱酯酶下降。凝血酶原活动度下降，甲胎蛋白升高，血常规白细胞和血小板下降，可有贫血，有肝性脑病迹象时，血氨升高。肝脏CT或彩超提示典型肝硬化表现，肝脏弹性检测，硬度值达F4期。结合以上表现，可以确诊肝硬化。但诊断肝硬化的金标准是肝穿刺病理活检，因为有创伤性，故临床上主要以病史加临床表现和理化检查来确诊。

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