乳房胀痛有硬块可见于生理性因素,也可见于乳腺增生、乳汁淤积、急性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等病理性因素。患者可自行检查乳房肿块的大小、活动度,以及是否伴有发热、寒战等全身症状,建议及时就医,避免拖延病情。
一、生理性因素:部分女性在排卵期、经前期、妊娠期及哺乳期由于体内激素水平变化,可能出现乳房胀痛、触痛、硬块等症状。此类症状多属于生理性变化,多在经期或妊娠、哺乳结束后会自行缓解,无需进行治疗,建议保持心情放松、注意饮食清淡、保证充足睡眠、适当运动,可以起到一定的缓解作用。
二、病理性因素:1、乳腺增生:以乳腺疼痛、结节、肿块以及乳头溢液为主症,可伴随焦虑或抑郁症状。症状轻者可口服乳癖消片等,症状严重者必要时可进行手术切除增生组织;。
2、乳汁淤积:患者多伴随乳房胀痛、硬块的现象,可在每次哺乳前使用热毛巾进行热敷乳房,同时进行轻柔按摩。哺乳初始疼痛剧烈,建议哺乳期妇女稍加忍耐,经过多次哺乳,情况可好转,乳汁淤积容易造成细菌繁殖,建议每次哺乳后用吸奶器吸出部分多余的乳汁,不建议排净乳汁,以免刺激乳汁分泌;。
3、急性乳腺炎:多由乳汁淤积发展而来,除乳房胀痛、硬块外,可伴随乳房红肿、发热等。早期使用注射用头孢拉定等进行治疗,通常还需要把乳汁吸出,避免乳汁淤积。如果治疗不当,出现乳房脓肿,也可能导致乳房出现硬块,需要到甲乳外科对症治疗;。
4、乳腺纤维腺瘤:部分患者出现乳腺纤维腺瘤可伴随胀痛感,若瘤体较小,可短期观察。若瘤体较大或生长迅速,需进行手术切除,通常预后良好。
除上述常见情况外,如果存在乳腺癌,好发于乳房外上方,多为无痛性肿块,不易推动,建议及时就医明确诊断,治疗以手术切除肿瘤为主,必要时可将整个乳腺组织切除,并进行相应的放化疗及其他治疗。
乳房胀痛且摸着有硬块,如果是哺乳期女性,与乳汁淤积或乳腺炎相关。如果是非哺乳期女性,常常和月经周期相关,与乳腺增生有明显关系。当出现乳房胀痛且有硬块时,根据患者不同的生理阶段,原因有较大差别,具体如下:
1、乳汁淤积:哺乳期女性出现硬块和疼痛,与乳汁淤积相关,乳汁淤积与乳管堵塞有密切关系,出现乳管堵塞,乳腺分泌乳汁不能及时排空,形成局部淤乳。出现这种情况时按压局部会产生明显的胀痛感,伴有明显包块,只要进行适当按摩、理疗,配合积极喂养,大多数乳管可以疏通,乳汁淤积消除,局部硬块和疼痛可以缓解;
2、乳房增生:如果乳房胀痛、硬块与月经周期有关,是乳腺增生表现。出现增生时可以应用止痛的药物或活血化瘀类治疗腺体增生的药物,大多数症状可以缓解。
通常为了区分以及鉴别是否有肿瘤性疾病,患者可以进行超声、X线检查,是除外肿瘤性疾病的重要手段。
乳房出现胀痛,并且触摸有硬块,考虑可能是由于乳腺囊性增生病所引起,该病临床表现主要是一侧或双侧乳房胀痛和肿块,部分病人疼痛具有周期性,乳房胀痛一般于月经前明显,月经后减轻,严重者整个月经周期都有疼痛。体检可以发现一侧或双侧乳房内,可有大小不一、质韧的单个或多个结节,有时有触痛,与周围分界不清;也可表现为弥漫性腺体肥厚。乳房胀痛并且出现肿块,还需要排除乳房占位性疾病,如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等。
乳房表现为胀痛,摸上去有硬块,考虑是乳腺增生所导致的,是由于腺泡代偿性的增生,局部形成了结节,尤其是在月经前期的症状明显,平时在触诊的时候也会发现有疼痛的表现。超声检查可以发现腺体回声不均匀,并且有结节形成,可以选择物理治疗的办法,包括热敷或者按摩,症状能够好转,而严重的疼痛也可以选择手术将包块切除。
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