降压药物均适合长期服用,具体药物如下:
1、β受体阻滞剂:如倍他乐克、比索洛尔等这类药物能控制交感神经张力,降低兴奋性,达到降血压目的,是适合长期服用的降压药物之一;
2、CCB:为钙离子通道拮抗剂,现在降压均选用较平稳的降压方案,即24小时将血压控制在合理范围内。CCB制剂通常是缓释或控释制剂,通常1天1颗药能将血压控制平稳;
3、RAS(肾素-血管紧张素系统)阻断剂:包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),不仅能降压,还能保护心、脑、肾等器官,特别是能抑制心室重构,可有效预防心力衰竭等终点事件发生;
4、ARNI(血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂)类药物:适合各种心衰,如急慢性心衰、舒张期心衰等,可长期服用。
因此,高血压患者在医生选择好适当的降压药物,并能达到较好的降压效果后,尽量长期沿用同一方案进行长期血压管理。
适合长期服用的降压药有很多,临床中常用的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体阻断剂、利尿剂,建议患者在医生指导下使用。
1、钙通道阻滞剂:如苯磺酸左氨氯地平片,该药物的主要成分是苯磺酸左氨氯地平,可以直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压,起到降压的作用。本品在10mg/日的剂量范围内,有良好的耐受性,大多数不良反应是轻中度的,可以长期服用;
2、血管紧张素转化酶抑制剂:如培哚普利吲达帕胺片,该药物的主要成分是吲达帕胺,可以通过阻碍血管紧张素的转化酶,减少血管紧张素的生成,而血管紧张素具有升压的作用,所以该药物可以起到降低血压的效果,可以遵医嘱长期使用;
3、β受体阻断剂:如琥珀酸美托洛尔缓释片,该药物的主要成分是琥珀酸美托洛尔,能够阻断β受体,使心肌收缩力减弱,减慢心率,从而降低心肌耗氧量,起到降血压的作用,可在医生指导下长期使用;
4、血管紧张素受体阻断剂:如厄贝沙坦氢氯噻嗪片,该药物的主要成分有厄贝沙坦,可以抑制血管紧张素Ⅱ受体,降低机体醛固酮,并影响肾小球的重吸收,促进体内过多的水和钠排出,起到降低血压的作用,可遵医嘱长期使用;
5、利尿剂:如氢氯噻嗪片、呋塞米片等,此类药物降压起效平稳、缓慢,持续时间长,可以长期使用。氢氯噻嗪片用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。呋塞米片一般不作为治疗原发性高血压的选择药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其是伴有肾功能不全或出现高血压危象时,适合使用此药物。
能长期服用的降压药通常有五大类,也称为一线降压药,这些药物:
1、β受体阻滞剂,常用药物有酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔片、美托洛尔片,这些药物临床上常用有倍他乐克等等。
2、钙离子拮抗剂,例如硝苯地平缓释片、非洛地平片,常用药物有络活喜、拜新同等等。
3、血管紧张素转化酶抑制剂,常用药物有卡托普利、培哚普利等等。
4、血管紧张素受体拮抗剂,常用药物有缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等等。
5、利尿剂,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、双氢克尿噻片。这几种药物都可以长期服用,但是服用时需要定期监测肝功、肾功、血离子等等。
高血压患者可以长期使用的降压药物主要有以下几类。
第一,转化酶抑制剂包括依那普利、贝那普利,莱诺普利等等,这类药物在控制血压的同时,还可以保护心脏的功能,是治疗高血压最常使用的一类药物。
第二钙离子拮抗剂,包括硝苯地平控释片,氨氯地平、非洛地平等等,这类药物选择其中的长效制剂可以有效的控制血压,保持血压的平稳也是治疗高血压最常使用的一类药物。
第三,血管紧张素二受体拮抗剂。包括坎地沙坦,厄贝沙坦,缬沙坦等等,如果患者不适合用转化酶抑制剂的情况下,可以选择这类的药物来代替。
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