脚气真菌感染用什么药好

真菌感染的脚气，主要就使用抗真菌药物进行治疗，脚气是由一些皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，临床表现可以有多种，包括水疱型脚气、糜烂型脚气、角化鳞屑型脚气等，一般使用抗真菌药物治疗都有效。

比较常用的真菌药物，比如像一些外用的达克宁(硝酸咪康唑乳膏)、美克(联苯苄唑乳膏)、兰美抒乳膏(盐酸特比萘芬乳膏)、盐酸阿莫罗芬乳膏等，都能够抑制局部皮肤癣菌的生长、繁殖，最终使其死亡。所以，治疗真菌感染，这些药物都有特效。

当然，如果脚气的皮损有特殊性，比如局部有明显的糜烂、渗液，可以先用硼酸液或者生理盐水等湿敷，等皮损干燥之后，再使用这些脚气的药膏。

如果是局部的脚气皮损明显角化增厚，可以配合一些角质松解剂，比如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏这样联合使用，促进抗真菌药物的渗透吸收，效果也会更好。

另外，顽固的脚气还可以考虑口服抗真菌药物，常用的包括伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，这些经过多年的临床验证，也是安全有效的治疗脚气感染的药物。

真菌脚气，又称足癣，临床可明确分为3型：丘疹水疱型、角化增生型、浸渍糜烂型；三种类型临床特点不尽相同，根据不同的侧重点，使用的药物也不太一样。所以先应明确是何种类型的脚气，再进行对症下药。

丘疹水疱型。

临床表现为瘙痒、水疱、脓疱，有时见裂隙，此型易继发癣菌疹；本型应选择比较温和的制剂，如各种抗真菌的乳膏剂或溶液剂，避免使用刺激性和剥脱作用强的，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等。

角化增生型。

以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发，病程缓慢，常见弥漫于整个足底及側缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑，冬季常有皲裂；治疗可分两步进行，首先可选用有剥脱作用的软膏（如5％水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等）外涂或中药浸泡，待增厚的角质剥脱后再使用抗真菌乳膏。如有皲裂，可加用尿素软膏等保湿剂。

浸渍糜烂型。

临床特征主要为多汗、瘙痒、异臭味，第4、5趾间的浸渍、糜烂，有时可继发细菌感染；渗液明显者先进行湿敷收敛，麋烂浸渍者可用依沙吖啶或甲紫糊剂。

除外用药物外，对于顽固的足癣，可以与口服药联合使用。口服抗真菌药能有效治疗脚气，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。常用药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

真菌脚气是一种慢性感染的疾病，用药时间较长，症状缓解后仍需要坚持用药，最关键的是需要分型用药，切勿自行盲目用药，应遵医嘱规范使用。

治愈后的健康防护也十分重要，真菌脚气在温暖潮湿的环境中容易复发或再感染。日常生活中应注意个人卫生，洗脚后及时擦干特别是脚趾间，避免长时间将足漫泡在水中；穿透气性好的鞋袜，勤于更换烫洗晾晒鞋袜，保持鞋袜清洁干燥；注意家庭环境卫生及浴池、泳池等场所公共卫生，不共用生活物品，以免交叉传染。

参考文献。

[1].中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.。

[2]王宝玺主编.中华医学百科全书临床医学皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社.2017:01.。

脚气一般指足癣，并无足癣真菌感染用什么药最好的说法，一般可选择咪唑类、三唑类、丙烯胺类抗真菌药和角质剥脱剂治疗，如酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、水杨酸等。

1、咪唑类抗真菌药：如克霉唑、酮康唑、咪康唑、益康唑等，对浅表真菌感染有很好抑制作用，病情较轻时可应用乳膏外涂，病情严重时可外涂、内服双管齐下，尽快杀死真菌，促使足癣引起的瘙痒、糜烂等症状消退。

2、三唑类抗真菌药：常用药有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，多用于深部真菌感染，可抑制真菌感染，杀死病原体，促使足癣尽快好转。该药有乳膏、片剂、胶囊等不同剂型，病情较轻时可外用乳膏，病情严重时可口服片剂或胶囊。

3、丙烯胺类抗真菌药：特比萘芬、布替萘芬等丙烯胺类抗真菌药物，对皮肤癣菌的抗菌活性较强，外用或内服可有效杀死病灶处滋生的真菌，从而缓解病情。

4、角质剥脱剂：若为鳞屑角化型足癣，皮肤角化、干燥、开裂时，可应用水杨酸、复方苯甲酸等角质剥脱剂外涂，软化、溶解角质，促进新陈代谢，使角质层剥脱后再应用抗真菌药物，可促进药物吸收，提高治疗效果。

患者要注意勤洗脚，定期为鞋袜消毒，保持脚部清洁干燥，防止病情反复。也要避免共用袜子、鞋子、毛巾等物品，避免传染给其他人。用药时需严格遵医嘱，不可擅自用药。

患者可以在医生的指导下使用多烯类抗真菌药物、三唑类抗真菌药物、棘球蚴类抗真菌药物、尼可霉素类抗菌药物治疗脚气真菌感染的脚气。

1、多烯类抗真菌药物：多烯类抗真菌药物是治疗脚气真菌感染的常用药物。该药物可作用于真菌细胞膜，具有抗真菌活性。给药后，有效成分可与细胞膜上的某些成分结合，使真菌细胞具有渗透性，最终达到彻底清除的目的，防止其复活。

2、三唑类抗真菌药物：三唑类抗真菌药物对治疗脚气的真菌感染也有效。该药是目前应用比较广泛的抗真菌药，能有效抑制细胞色素。关键是这种药物可以在短时间内阻止真菌细胞合成。临床常用的三唑类抗真菌药物有口服和注射两种，还有外用药物。只要正确使用，就能达到治疗真菌感染的目的。

3、刺五加抗真菌药物：脚气真菌感染患者也可以考虑应用能作用于真菌细胞壁的抗真菌药物，刺五加抗真菌药物就是其中之一。该药物具有广谱抗真菌作用，能在短时间内杀死大多数念珠菌。有些菌株会对唑类抗真菌药物产生耐药性，这时，应用这种抗真菌药物可以达到杀灭的目的，而且效果比唑类药物好得多。

4、尼可霉素类抗菌药物：尼可霉素类抗真菌药的主要成分是从链霉素的发酵液中分离出来的。这些有效成分可以阻止真菌细胞壁中某些物质的合成，从而使真菌细胞膨胀破裂，最终达到抑制真菌感染的目的。

建议患者注意局部卫生，勤换袜子，穿舒适的鞋子，有利于康复。

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