结核病一线药和二线药的区别

抗结核药物可以粗略的分成一线抗结核药或者二线抗结核药。一线抗结核药就主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，还有链霉素，这是常用的一线抗结核药，这些药物主要是用于初治肺结核的病人或者复治肺结核不存在耐药的这些病人，主要是用一线抗结核药。

二线抗结核药包括注射剂类的，比如卡那霉素、阿米卡星、喹诺酮类的药物、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸，当然现在新的利奈唑胺，还有很多种了。

这些主要是对一些考虑有可能存在耐药的病人才会选择二线的药物，在所有的这些药当中，实际上一线抗结核药，异烟肼、利福平，到目前为止仍然是很好的杀菌药，所以大家不要因为觉得二线药比一线药好，一线药还是有很好的杀菌作用的，二线药要根据病人的具体情况，如果存在耐药，对一线药耐药的情况下，才会选择二线抗结核药物。

抗结核药物，按照效力和不良反应分为两类。一线抗结核药物和二线抗结核药物，一线抗结核药物治疗效好，不良反应少，如链霉素，异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。二线抗结核药物，效力或安全性不如一线药物，在一线药物耐药，或者不良反应不能耐受时被选用，包括卡那霉素，阿米卡星，对氨基水杨酸，左氧氟沙星，莫西沙星等。对于标准化抗结核治疗，初治患者要选择一线药物，初治病例的标准化治疗方案为两个阶段，两个月的强化期和4个月的巩固治疗。

抗结核药一线药与二线药的区别在于药品数量、疗程、副作用等方面。患者应在医生指导下选择合适的药物进行治疗，不可自行用药，以免耽误病情。

1、药品数量

一线抗结核药通常包括利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物，这些药品的数量和效果都是比较稳定的，而且副作用较小，对于结核分枝杆菌的抑制作用较强。二线抗结核药通常包括盐酸乙胺丁醇片、利福平胶囊、异烟肼片等药物，这些药品的数量相对一线抗结核药会较多，而且疗效会相对较差。

2、疗程

一线药通常需要6个月的时间进行治疗，如果是耐药的结核病，可能需要服用9~12个月的时间。二线药通常需要服用9个月以上，如果是治疗效果不佳的结核病，需要更换药品。

3、副作用

一线药物的副作用比较小，对于人体的刺激性也比较小，如果是儿童，服用一线药物可能不会出现不良反应。二线药对于胃肠道的刺激性较大，如果是老人，服用二线药物可能会引起相关的副作用，比如恶心、呕吐等。

如果患者对于药物过敏，需要禁止服用。对于肾功能不全的患者，需要在医生的指导下调整用药剂量，以免引起不适症状。

抗结核药物的一线药和二线药主要的区别：

1、从疗效上，一线药物要明显优于二线药物，一线药物大多都是杀菌药物，只有乙胺丁醇是抑菌药物。

2、从副作用上，一线药物的副作用明显要优于二线药物。所以二线药物从疗效和安全性上都低于一线药物，一般用于一线药物耐药或者是不能耐受一线药物时，才选择二类药物。

3、从价格上，一线药物药物低于二线药物，所以抗结核治疗时首先选择一线药物。

结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性疾病，容易复发和或者产生耐药性。所以抗结核治疗非常重要。不仅要杀灭结核杆菌，而且要防止耐药性的产生，杜绝或防止复发，所以结核治疗要选择早期、联合、适量以及规律的抗结核治疗，保证疗程足够。

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