高血压的最佳三联用药推荐,二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂和ACEI或者ARB,以及噻嗪类的利尿剂。二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,常见的有硝苯地平缓释片、非洛地平、左旋氨氯地平等药物。ACEI常见的药物有卡托普利、福辛普利、依纳普利等。ARB常见的药物有氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。三联用药指的是应用三种降压药物联合治疗,采用不同降压机制的药物以达到联合降压的同时,不良反应能够相互抵消,从而取长补短。
常用的降压药物有五大类,数十种。对于那些血压很难控制的高血压患者,可以采用三种降压作用机理不相同的药物联合使用,以提高疗效,降低不良反应。常用的联合方案如下:1、地平类降压药+沙坦类降压药+利尿剂。2、地平类降压药+沙坦类降压药+β受体阻断药。3、地平类降压药+普利类降压药+利尿药。4、地平类降压药+普利类降压+β受体阻断剂。还有一些其他的组合。比如:马来酸左氨氯地平+厄贝沙坦+倍他乐克。
三联降压药有3种组合。
一、组合形式:
1、ACEI类
常说的ACEI是依那普利、卡托普利、贝那普利、福辛普利等等。
2、ARB类
ARB类是缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等药物。钙通道阻滞剂例如常用的硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平、苯磺酸氨氯地平等等。
3、钙通道阻滞剂以及利尿剂的组合
β受体阻滞剂,例如倍他乐克、比索洛尔,利尿剂有吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米等等。
这三种组合是常用降压药的三种组合的形式。
二、临床选择:
临床上高血压2级以上,要采取两种的降压药联合,3级以上,血压在180/110mmHg以上,这时候需要应用三种降压药物的组合,如果是有β受体阻滞剂的组合,适合血压高、心率快的病人,如果是有利尿剂的组合,适合老年性顽固性的高血压的病人。
综上所述,三联降压药有三种组合形式。
高血压三联用药是指患者应用三种类型的降压药物进行联合降压治疗,在临床当中比较常用的三联组合,主要有钙通道阻滞剂,联合血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素II受体拮抗剂,再加上利尿剂,代表性的药物有氨氯地平、培垛普利、替米沙坦、吲达帕胺等。除此之外,也可以选择应用钙通道阻滞剂,联合β受体阻断剂,再加上血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素II受体解抗剂,也是非常优选的三联组合。
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