肾结石需要根据大小来判断治疗方式。若肾结石比较小,可以吃具有扩张输尿管作用的药物、具有碱化尿液作用的药物以及中成药等药物来治疗;若肾结石较大,吃药效果不大,需要手术治疗。
1.具有扩张输尿管作用的药物。对于直径比较小的肾结石,需要在医生指导下口服一些具有扩张输尿管作用的药物,可以让结石更快的排出来。此类药物常见的有消旋山莨菪碱片、硝苯地平、坦索罗辛、黄体酮等等。
2.具有碱化尿液作用的药物。肾结石患者也可以口服一些具有碱化尿液作用的药物,能够提高尿液的酸碱度,进而起到促进尿酸结石溶解的效果。此类药物常见的有碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒等等,在使用此类药物时也需要大量喝水,多排尿。
3.中成药。部分中成药也可以起到排石的作用。若患者肾结石比较小,可以口服一些具有利尿通淋、化石、排石作用的中成药,比如排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等等。
药物对直径小于6毫米的肾结石有不错的功效。对于直径大于6毫米的肾结石来说,药物治疗效果比较差,需要考虑手术治疗,比如体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等等。
肾结石排石最快的药物包括双氯芬酸钠栓剂肛塞、α-受体阻滞剂、碱化尿液的药物,但是一般只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。而临床上绝大多数尿路结石需要通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外。
1、双氯芬酸钠栓剂肛塞:双氯芬酸钠栓剂肛塞能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出,可用于输尿管结石;
2、α-受体阻滞剂:常用药物有坦索罗辛,可使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出;
3、碱化尿液的药物:比如枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,可以碱化尿液,口服别嘌呤醇,可以加速尿酸排出。
如果有肾绞痛的患者,需要遵医嘱使用止痛药,如非甾体抗炎药中的双氯芬酸钠、吲哚美辛等,能够减轻输尿管水肿,减少疼痛复发率。
这是个肾结石药物治疗的问题,要具体情况具体对待。对于结石大小在1cm以下特别是5mm左右的结石可以口服药物治疗,推荐的药物有排石颗粒、肾石通胶囊、枸橼酸钾颗粒等,都有一定的效果。直径大余1cm的肾结石临床上一般不推荐药物排石,可以考虑体外碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石等。最后如果能明确结石的性质有针对性地服用一些药物,可能排石效果最快,比如尿酸性结石,抗酸治疗的同时也可以溶解结石。
临床上常用的效果比较好的排石药有五淋化石颗粒、尿路通胶囊、肾石通颗粒、尿石通丸等,吃药的同时要注意多饮水,每日2000-3000毫升,尽可能使尿量达到2000毫升以上,这样可以稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出,同时需要运动,如跳绳、跑步、爬楼梯等都有利于结石排出,尽量少吃高钙食物,如牛奶、豆类、虾、菠菜等。
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