手上真菌感染早期图片

概述

手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的浅表真菌感染，初期多为单侧发病，局部皮肤可有红斑脱屑、干燥等症状。

手癣初期症状根据临床特点可分为3种类型，即水疱型、鳞屑角化型以及浸渍糜烂型。

水疱型手癣的皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃。可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑，瘙痒明显。

鳞屑角化型手癣好发于掌跖部及足跟，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛，一般无明显瘙痒。

浸渍糜烂型手癣好发于指缝，多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者，夏季多发。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙，明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

手癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，可通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。

治疗手癣需根据病情选择适合的方法。渗液明显者可选用乳酸依沙吖啶溶液进行湿敷收敛；无明显糜烂、仅有红斑鳞屑或丘疹者可遵医嘱选用抗真菌药物，如特比萘芬；角化增生型可用水杨酸软膏加以封包；有细菌感染发生或倾向者应及时应用抗生素治疗。

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.87-88.。

[2]王宝玺主编.中华医学百科全书临床医学皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.01.119.。

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