降糖类药物有哪几种

降糖药分类：1、磺脲类促泌剂，代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列波脲、格列美脲、格列喹酮，是促进胰岛素分泌备用的一线降糖药，主要是通过促进胰岛素分泌而发挥作用。2、二甲双胍类，盐酸二甲双胍是选择的一线降糖药。3、α-糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖，主要是降低餐后的血糖。4、胰岛素增敏剂，代表药物有罗格列酮、吡格列酮。5、DPP4药物，目前是比较新的药物，比如西格列汀、沙格列汀、维格列汀。6、GLP-1受体激动剂，比如利拉鲁肽、艾塞那肽等降糖药物。

目前常见的降糖药物有磺酰脲类药物、格列奈类药物、双胍类药物、噻唑烷二酮类药物、胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂等。

1、磺酰脲类药物：属于促胰岛素分泌剂，主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素，降血糖作用的前提是机体尚保存相当数量且有功能的β细胞。

2、格列奈类药物：即非磺酰脲类的促胰岛素分泌剂。具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，主要用于控制餐后高血糖，也有一定降低空腹血糖的作用。

3、双胍类药物：通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。

4、噻唑烷二酮类：又称为格列酮类药物，主要作用是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：食物中淀粉、糊精和双糖等物质的吸收，需要小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，此药抑制上述酶，从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。

6、胰岛素：胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段。

7、胰高糖素样肽-1受体激动剂：此类药物为近期开发出基于肠促胰素的降糖药物，通过激动胰高糖素样肽-1受体而发挥降糖作用，需皮下注射。目前国内上市的制剂有艾塞那肽、利拉鲁肽等，可单独或与其他降糖药物合用。

8、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂抑制剂：也基于肠促胰素的降糖药物，通过抑制二肽基肽酶-Ⅳ的活性，而减少胰高糖素样肽-1的失活，提高内源性胰高糖素样肽-1水平。此药可降低约0.5%-1.0%的糖化血红蛋白，且单独使用不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。

参考资料：[1]于晓松，路孝琴.全科医学概论.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2018.。

降糖药主要包括注射药物和口服药物两大类，目前临床以口服药物为主，常见的口服药物有双胍类药物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂类药物等。

一、注射药物：

1、胰岛素：人工胰岛素注射剂是目前常用的注射药物，效果良好但是价格稍高，使用不方便，保存较难。

2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：这是一种治疗2型糖尿病的治疗药物，相较胰岛素可以发挥更为持久的疗效，常见的药物有艾塞那肽注射液、贝那鲁肽注射液、利司那肽注射液。

二、口服药物：

1、双胍类药物：通过减少肝脏输出葡萄糖来降血糖，常见的药物为盐酸二甲双胍肠溶片、苯乙双胍片、二甲双胍格列本脲片等药物。

2、磺脲类药物：通过促进胰岛素分泌降血糖，常见的药物有格列美脲胶格列齐特分散片、格列吡嗪分散片等药物。

3、格列奈类药物：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降血糖，常见的药物有瑞格列奈片、米格列奈片、那格列奈胶囊等药物。

4、α-糖苷酶抑制剂类药物：通过抑制糖分吸收起到降糖作用，如阿卡波糖片、米格列醇片、伏格列波糖分散片等药物。

5、DDP-4抑制剂类药物：中文名二肽基肽酶4抑制剂，通过抑制DPP-4来降血糖，常见的药物有西格列汀片、沙格列汀片、维格列汀片等药物。

此外，降糖药还有TKD类药物、GLT-2类药物、SGLT-2类药物等，建议患者在平台药师指导下用药。

目前临床上的降糖药物包括：。

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