慢性胆囊炎是怎么形成的

慢性胆囊炎属于胆囊慢性病变，大多数患者合并有胆囊结石，少数患者为非胆石性慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以由急性胆囊炎反复发作导致，多发生在胆石症的基础上，一般为急性胆囊炎的后遗症，发病原因主要是胆管梗阻、细菌感染和胆固醇代谢异常。

慢性胆囊炎的原因

1、梗阻因素，由于胆囊管或胆囊颈机械性梗阻、胆囊膨胀，充满浓缩的胆汁。其中高浓度的胆盐具有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症。之后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染，其中以胆囊结石造成居多，较大结石不易完全梗阻，多为机械性刺激，呈现慢性炎症。

2、感染因素，全身感染或局部病灶的病菌经血行、淋巴、胆道、肠道等途径侵入而造成胆囊炎，常见致病菌为大肠杆菌。

3、代谢异常，由于胆固醇的代谢发生紊乱，导致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。

慢性胆囊炎的症状

1、持续性右上腹钝痛或不适感，有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，右下肩胛区疼痛，进食高脂或油脂食物后症状加重。

2、慢性胆囊炎病程长，病情经过有急性发作和缓解交替进行的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状相同，缓解期有时可无任何症状。

3、胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛，胆汁淤积患者可扪及胀大的胆囊，急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。

慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作引起，也有一部分患者没有急性发作病史，有70%-95%的慢性胆囊炎患者合并胆囊结石。

1、胆囊结石：绝大多数慢性胆囊炎患者合并胆囊结石。

2、感染：胆汁潴留时会有不同程度的感染存在，包括细菌、病毒、寄生虫在内的病原体可以直接或间接侵袭胆囊壁导致慢性炎症改变。

3、化学因素：胆汁浓缩后的胆盐对胆囊黏膜有强烈的刺激作用；当存在胆胰管汇合异常时，胰液反流至胆囊内，也可引起胆囊炎性改变。

4、其他：妊娠期性激素的改变、胃大部切除术导致迷走神经的切断等均可导致胆囊排空延迟，造成胆汁浓缩和胆囊的炎性改变。

参考资料：[1]刘文志,常庆勇.普通外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.。

慢性胆囊炎的病因包括结石、寄生虫阻塞管腔，胆汁增加，感染，代谢因素等。

1、结石、寄生虫阻塞管腔：胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30-60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3-4cm，直径2-3mm，胆囊管内黏膜又形成5-7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石、寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，多余的胆汁在胆囊内积累、长期滞留和过于浓缩，对胆囊黏膜直接刺激而引起发炎。

2、胆汁增加：供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊黏膜仍继续分泌黏液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀，胆囊壁血管因此受压导致胆囊缺血，抵抗力下降，细菌容易生长繁殖而发生胆囊炎。

3、感染：主要是肠源性细菌感染。肠道细菌可通过肠腔逆行入胆总管和胆囊，引起胆管炎和胆囊炎。寄生虫、病毒感染是少数慢性胆囊炎的病因。

4、代谢因素：某些原因导致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期刺激、胰腺反流可引发化学性慢性胆囊炎。

慢性胆囊炎可能是胆结石引起的，也可能是感染、不良的饮食习惯等原因引起。

1、胆结石：

胆结石会导致胆囊管反复梗阻，同时还会造成胆囊黏膜损伤，因此可能就会引起慢性胆囊炎。

2、感染：

包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染，这些感染会导致胆囊以及胆管的损伤，因此也可能会引起慢性胆囊炎。

3、不良的饮食习惯：

如果经常吃一些油腻以及高胆固醇的食物，会增加胆汁胆固醇的饱和度，容易形成结石，因此就会增加发生慢性胆囊炎的风险。

另外，胆囊炎还有可能是其他的原因引起，比如高脂血症、糖尿病、药物因素等，患者可以到医院做详细的检查明确病因，然后可以在平台药师指导下根据诱发的原因采取相对应的方法治疗。

平时需要养成良好的生活习惯，合理饮食，保持营养均衡，适度锻炼，提高机体抗病能力。

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