临床上并不存在止吐最有效的药物的说法,只有解除呕吐的诱发因素,才有可能最有效地控制症状。因此,医生会根据导致呕吐的病因来选择止吐药,常见的病因有以下几种。
1、外周病变:大多数情况下,恶心、呕吐都是由于外周病变,比如胃肠道病变,或者是胆道系统病变引起。针对这种情况,临床常选择胃复安(盐酸甲氧氯普胺注射液)或者是吗丁啉(多潘立酮片),而胃复安由于需要注射使用,起效时间相对会比较快。一般程度的恶心、呕吐,使用胃复安以后,大多都能够得到有效控制。如果要是恶心、呕吐的程度比较严重,相对作用更强的止吐药物是5-羟色胺受体的拮抗剂,如盐酸昂丹司琼、盐酸托烷司琼等;
2、药物和非细菌性炎症:如果要是药物,比如化疗,或者是非细菌感染引起的炎症所导致的呕吐,可以用糖皮质激素,比如地塞米松等抗炎药物,减轻呕吐的反应;
3、其他因素:中枢性止吐主要使用舒必利片,而颅压增高引起的恶心、呕吐,则需针对颅压增高的情况,使用脱水剂来降低颅内高压。如果是血压增高引起,需要使用降压药物,使血压降到正常范围,才可能有效地止吐。
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