索利那新和托特罗定

托特罗定片在临床上一般指酒石酸托特罗定片，索利那新片因为临床上一般指琥珀酸索利那新片，无法直接判断哪个好，因为是两种完全不同的药物，不能直接做出比较。

酒石酸托特罗定片为泌尿系统药，用药后通常可以缓解因膀胱过度兴奋而引起的各种症状，比如尿频、尿急、紧迫性尿失禁等。琥珀酸索利那新片能够收缩膀胱平滑肌，来抑制逼尿肌的过度活动，从而缓解膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁、尿频、尿急等，如果能够结合个人体质以及患病情况，在医生的指导下选择以上药物治疗，通常都能够达到比较好的治疗效果。

用药期间为了能够使药物更好的发挥药效，可以在饭后30~60分钟以后用药，可以防止药物和食物同时存在于胃内，进而更有利于药物的吸收，有利于药物发挥作用。

治疗尿频的药主要有托特罗定和索利那新。托特罗定是m胆碱受体阻滞剂，可以竞争性阻滞膀胱尿道m胆碱受体，可以抑制膀胱及尿道平滑肌异常收缩，舒张平滑肌，从而缓解尿频症状。该药也会对唾液腺的m胆碱受体阻滞剂产生影响，引起口干等症状。索利那新是高选择性m3胆碱受体阻滞剂，可以高度选择性对膀胱及尿道m3受体阻滞，缓解尿频症状，同时对唾液腺的影响较小。

托特罗定指酒石酸托特罗定片。琥珀酸索利那新片与酒石酸托特罗定片的区别表现在作用方向、不良反应及禁忌人群方面。

1、作用方向：琥珀酸索利那新片主要用于治疗尿频症状。酒石酸托特罗定片用于因膀胱过度兴奋而引起的尿频尿急或紧迫性尿失禁症状。

2、不良反应：琥珀酸索利那新片在使用过程中可能会引起尿道感染，膀胱炎症，味觉障碍或头痛等不良反应。酒石酸托特罗定片使用过程中可能会引起口干，消化不良，泪液减少，便秘等不良反应。

3、禁忌人群：琥珀酸索利那新片尿潴留或严重胃肠道疾病患者禁止使用，存在重症肌无力或狭角型青光眼的患者禁止使用。儿童，哺乳期女性及孕妇应谨慎使用。酒石酸托特罗定片尿潴留，未经控制的窄角型青光眼患者禁止使用。同时在使用后不得进行危险作业。儿童，孕妇及哺乳期女性谨慎使用。

在进行泌尿系统疾病治疗时，建议及时就医诊治，应当在医生指导下选择合适的药物，谨慎用药。

膀胱过度活动症的女性如果不伴有排尿困难，选择的药物通常是M受体阻滞剂，最常用的是托特罗定和索利那新，托特罗定是膀胱高选择性的M受体阻滞剂，能够同时阻断M2和M3受体，对膀胱的亲和性高于唾液腺，常用剂量为每日2-4mg，分为缓释型和普通片。索利那新对M3受体的亲和性较高，因此口干、便秘等副作用相对托特罗定而言要更低，目前如果M受体阻滞剂效果不佳，可以加用β3肾上腺素受体激动剂，其代表药物是米拉贝隆，商品名叫做贝坦利，能够兴奋膀胱上的β3受体，从而达到松弛平滑肌、减轻症状的作用，其他可选的药物还有镇静和抗焦虑药、钙通道阻滞剂、前列腺素合成抑制剂以及中草药制剂。

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