丙戊酸钠联合托吡酯

一、初次面诊

患者是一名教师，既往患有癫痫病5年，长期服用苯妥英钠药物治疗，病情稳定。近期一个月工作较为劳累，患者发现自己有短暂的认人不清的情况。比如在课堂上面叫孩子的名字却叫不出来，能看清孩子的面孔，但却无法联想到孩子的名字，每次发作持续时间10分钟左右后可自行恢复。患者忐忑不安，于是来医院就诊。复查颅脑磁共振检查未见明显异常。复查脑电图检查提示颞叶癫痫波。结合患者症状体征考虑为癫痫、脸盲症。建议调整药物治疗方案。

二、治疗经过

患者目前服用的药物为苯妥英钠。在服用药物的基础之上，仍然存在颞叶癫痫波，并出现短时脸盲症的表现。考虑颞叶异常放电导致脑内梭状回面孔区功能障碍，建议调整用药方案，改为丙戊酸钠缓释片和托吡酯片联合使用。建议患者每月到神经内科复诊复查脑电图。

三、治疗效果

患者经过调整抗癫痫药物治疗方案后。在服药期间无特殊不适。口服药物治疗14天后患者病情稳定，无人脸识别障碍的症状再次出现。一个月后门诊复诊，复查目前服用的抗癫痫药物血药浓度均在治疗范围，复查脑电图未见明显异常。病情好转，脸盲症的症状未再次出现。

四、注意事项

脸盲症在临床上比较少见，主要临床症状表现为即便是亲人也有可能会形同陌路。只能通过部分细节记住该人的身份信息。平时要注意关注脸盲症是否有再次出现，每次症状出现持续时间的长短。注意关注有无反应迟钝，记忆力下降，精神行为异常等其他伴随症状。养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜劳累，戒烟戒酒。减少脑疲劳，注意多休息。均衡饮食习惯。多增加户外运动。定期到神经内科门诊复诊。

五、个人感悟

脸盲症对于生活的影响较大，一旦出现脸盲症的症状。应该积极寻找导致脸盲症的原因，针对于原发疾病进行积极治疗，避免症状加重。要注意关注患者的治疗效果，定期进行随访关注，有无其他伴随症状。同时应该关注患者的心理状况，由于脸盲症有可能会影响患者的生活和工作，从而引发焦虑，要做好心理疏导工作。

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