糖尿病的药物现在有很多,最常见的有磺脲类、双胍类,以及噻唑烷二酮类等,具体如下:
1、磺脲类:磺脲类是一种促泌剂,临床常见的有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。还有一种非磺脲类的促泌剂,叫格列奈类,临床上常用的有利格列奈、那格列奈。
2、双胍类:临床常见的二甲双胍,还有α-葡萄糖苷酶抑制剂,临床常见的有阿卡铂糖。
3、噻唑烷二酮类:临床常见的是吡格列酮。
4、新型的降糖药物:比如说DPP-4抑制剂,临床常见的有西格列汀、阿格列汀等等。现在还有一种阿列进类的降糖药物,最近新上市,应用在临床不过是1-2年的时间,这个药物的代表药有达格列净、卡格列净、恩格列净,现在还有两种皮下注射的降糖药物,一种叫GLP-1的受体激动剂,分为日制剂和周制剂,日制剂,比如说利拉鲁肽,周制剂,比如说度拉糖肽。
5、皮下注射降糖药:就是胰岛素,胰岛素又分很多种类型,比如说基础胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素,这都属于长效的基础胰岛素。餐时的速效胰岛素,比如说门冬胰岛素、赖脯胰岛素,它们还可以多种的组合,组成预混的胰岛素。
。降糖药物大概分为以下几类:磺脲类降糖药、非磺脲类的胰岛素促泌剂、双胍类的降糖药物、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类的药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂和SGLT2抑制剂等。不同的降糖药物治疗效果不同,作用机制不同,可以在医生的指导下选择药物进行治疗。
1、磺脲类降糖药
磺脲类降糖药是一种强力的降糖药物可使血糖维持在正常标准,可以用,例如于血糖不稳定,血糖控制不佳的患者,药物分为格列吡嗪、格列美脲和瑞格列奈等。
2、DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂比较适合老年的血糖患者,药物分别是如阿格列汀、西格列汀等,因为长期服用降糖药可导致老年人得低血糖的情况,所以使用DPP-4抑制剂能在降血糖的同时减少低血糖的发生降低血糖时高时低的情况发生。
3、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂是一种兼有降糖和降低体重的药物与加速人体代谢的药物,比如贝那鲁肽、利拉鲁肽,能够帮助患者控制血糖并且具有减重效果,同时也适合血糖高并伴有心血管疾病的患者。
4、双胍类的降糖药物
双胍类的降糖药物比较适合肥胖型高血糖糖尿病患者,这种药物具有改善胰岛素敏感性的效果作用,药物分别是目前在临床上使用的是二甲双胍,苯乙双胍等。
其余降糖药物还有:非磺脲类的胰岛素促泌剂,如那格列奈、瑞格列奈。;α糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖。;噻唑烷二酮类的药物,如罗格列酮、吡格列酮等。;具体药物的使用和选择,要根据自身病情,谨遵医嘱服用。
促胰岛素分泌剂的药物主要有以下几种:
1、磺脲类药物:促进胰岛素分泌的药物最常用的就是磺脲类药物,包括了长效的药物,如格列美脲、格列齐特缓释片,还有格列吡嗪的控释片或者是缓释片,还有格列喹酮,都属于磺脲类药物。旧的磺脲类药物,可能要提前一刻钟吃,现在新的格列美脲、格列齐特缓释片,基本上吃饭时就可以吃药;
2、格列奈类药物:也有非磺脲的格列奈类药物,包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈,都属于直接刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素的药物。现在如格列奈类的药物,主要是刺激β细胞表面颗粒的释放,所以同步吃了药就可以吃饭;
3、DPP-4抑制剂:如沙格列汀、西格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀,这五朵金花的主要作用,也有促进β细胞释放胰岛素作用,除了可以促进β细胞,也可以抑制α细胞,所以是一种通过多种途径降低血糖的药物;
4、GLP-1:通过注射使用如鲁肽、度拉糖肽,还有贝那鲁肽,还有利司那肽、艾塞那肽,这类药是注射用,也可以促进β细胞释放和分泌胰岛素。
现在从整个的血糖控制方面而言,能促进胰岛素分泌的药物其实很多,主张联合用药,根据血糖水平以及胰岛功能的情况,综合决定合适的方案帮助控制血糖。
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