利尿可以吃袢利尿剂、保钾利尿剂,以及中成药,主要是用于心力衰竭的治疗。
常见的有呋塞米,托拉塞米等,主要原理是抑制肾小管髓袢以及远曲小管对水的重吸收,起到利尿的作用。
保钾利尿剂常见的有螺内酯、氢氯噻嗪等,与袢利尿剂不同,这类药物对血钾没有影响,但是它的利尿效果较袢利尿剂更弱一些。
从中医角度讲,心力衰竭是由于气虚,水湿不化,水饮上犯心肺,水液传布失常,使体内水湿痰饮潴留,进而导致尿少水肿、夜间不能平卧、下肢浮肿等症状。可在医生指导下服用中成药进行利尿,如芪苈强心胶囊。芪苈强心胶囊是由十余味中药组成的中成药物,其中葶苈子、泽泻、香加皮具有利水消肿的作用,能够改善体液潴留,利尿也消肿。配合其他成分,还具有强心、扩血管等多种作用,能够综合改善心衰患者的胸闷气短、心慌乏力、尿少水肿等症状,改善心脏功能,提高患者的生存质量。
心衰患者想要改善水钠潴留的情况,除服用利尿药外,还应严格控制液体和钠的摄入。成年人每日为1000~1500毫升,包括饮食摄入量和输液量。严重心衰患者钠盐摄入量应控制在2~3克,少食烟熏卤味及腌制食物。
利尿药在临床上应用十分的广泛。利尿药主要通过作用于肾脏,来促进肾脏水和电解质的排泄,从而增加尿量。根据利尿药作用部位的不同以及利尿效果的不同,临床上可以分为以下几种:1、袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段,具有强效的利尿作用,其代表的药物主要是呋塞米;2、噻嗪类利尿药,噻嗪类的利尿药,其主要作用于髓袢升支的后壁内段,其利尿作用属于中效利尿剂,代表药物就属氢氯噻嗪;3、保钾的利尿药,保钾利尿药主要作用于肾小管的远曲小管和集合管,减少钾离子的排泄,具有保钾利尿的作用,临床上常用的药物主要有螺内酯和氨苯蝶啶等。
常用的利尿药包括以下几种:
第一、髓袢利尿剂,这种药物作用快而强,通常5-10min就可以产生利尿作用,1h达到高峰,一般是经过静脉注射使用。适用于急性左心衰竭或者顽固性的心力衰竭,比如常用的有速尿、利尿酸钠、丁苯氧酸等,大量利尿以后有可能会引起电解质的紊乱。
第二、噻嗪类利尿剂,常用的有双氢克尿噻、氯噻酮等,为口服药物,服药后一般1h可以出现疗效,长时期的服用也容易产生低血钾,要注意补钾。
第三、保钾利尿剂,它有排钠留钾的作用,单用时利尿效果不太强,但是可以和其他的利尿药物合用,以减少低血钾的发生,例如安体舒通、氨苯蝶啶。
第四、碳酸酐酶抑制剂,常用的有醋氮酰胺,利尿作用比较轻。
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