由于餐后血糖浓度的控制是糖尿病治疗中非常重要的一环,所以很多口服降糖药需要随餐服用。如果饭后服药,饭后血糖浓度将难以控制。餐后血糖浓度升高对身体有不利影响。因此,二甲双胍和格列本脲片不宜饭后服用,应随餐服用。二甲双胍格列本脲片是格列本脲与盐酸二甲双胍的复方制剂。原料采用微粉化技术,可有效提高生物利用度。二甲双胍和格列本脲片是饮食和运动无法控制的糖尿病患者的选择药物,或作为二甲双胍或磺脲类药物治疗后效果不佳的患者的二线用药。
如果是普通的二甲双胍,建议餐中服用;如果是肠溶二甲双胍,建议餐前半小时服用;如果是缓释片,可以晚餐时服用,随着病情变化,也可以早、晚餐时服用。
如果选用普通的二甲双胍,即胃溶片,可以餐前、餐中、餐后,但是建议餐中服用,减少对胃肠道的刺激。如果希望控制空腹血糖,睡前吃二甲双胍,建议不要选择普通片,也就是胃溶片,同样是为了减少对胃的刺激。如果选用的是肠溶二甲双胍,药片表面有一层肠溶的薄膜,建议餐前半小时服用,提前服用为了躲开胃酸的破坏,也是为了减轻二甲双胍对于胃肠道的刺激。如果选择的是缓释片,剂量相对比较小,可以晚餐时服用。随着血糖和病情的不同,如果二甲双胍用的量相对比较多,缓释型二甲双胍也可以早、晚餐时服用。
二甲双胍不建议空腹使用,以免导致刺激,引起一些恶心、呕吐。另外,需要注意整片吞服,同时也不要和酒精在一起,吃药期间需要戒酒。
格列齐特属于促泌剂,一般是餐前15分钟左右开始服用。二甲双胍属于双胍类降糖类药物,如果患者胃肠道反应严重可以饭后服用二甲双胍,如果想减肥可以餐前服用二甲双胍。所以服用二甲双胍的时间,是根据患者的具体临床表现来作出判断的。
二甲双胍与格列齐特同时服用,对患者的降糖效果是非常好的。格列齐特可以促进胰岛素的分泌,双胍类是抑制肝糖原的输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降糖的效果,使用过程中要注意它们容易产生的副作用。格列齐特容易产生的副作用是低血糖,双胍类产生的副作用是胃肠道反应,过多的二甲双胍还容易导致乳酸性酸中毒。
服用这两个药的时候要引起注意,首先要注意避免低血糖,肾脏疾病或肝肾功能不全者禁用,酸中毒及糖尿病酮症患者禁用。服药期间要经常监测肝功能、肾功能、血糖,与抗凝药合用要监测凝血功能,避免过量饮酒,适当补充维生素B12,使用含碘造影剂前停用二甲双胍48小时。
对于二甲双胍胶囊,建议每餐后即刻服用,既能减少胃肠道刺激,又能有效发挥降血糖的作用。二甲双胍是糖尿病患者常用的口服降糖药物,可以促进机体对葡萄糖的利用,增加无氧酵解。同时二甲双胍能够帮助患者控制饮食,帮助肥胖患者控制体重,所以能够有效的改善胰岛素抵抗,增强胰岛素的敏感性。二甲双胍单独应用不会发生低血糖,二甲双胍可以单独应用,也可以和其它口服降糖药物或者胰岛素联合使用,联合用药时有可能发生低血糖症。部分患者服用二甲双胍后有胃肠道刺激症状,所以建议在餐后即刻服用二甲双胍,最佳剂量为每天1.5-2g。
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