牛皮癣可以应用的药物包括静点、口服以及外用药物。静点药物可以选择中成药穿心莲内酯磺化物以及丹参川芎嗪注射液,也可以应用多烯磷脂酰胆碱以及维生素C注射液进行治疗,口服的药物包括复方氨肽素片以及复方甘草酸苷胶囊。
如果效果不理想可以应用维甲酸类的阿维A胶囊,或者应用雷公藤多苷片、环孢素A胶囊、硫唑嘌呤胶囊进行免疫抑制治疗。外用药物包括糖皮质激素软膏、糠酸莫米松乳膏或者地奈德乳膏。
牛皮癣又称银屑病,是一种慢性、反复性炎症性的皮肤疾病。牛皮癣的治疗目前没有特效的疗法,但是牛皮癣也并非不治之症。现在主要是采用对症的治疗以控制症状。
对于新发的面积不大的牛皮癣,尽可能地采用外用药,比如维生素D衍生物,如他卡西醇等。此外,也可以应用糖皮质激素,对于糖皮质激素的作用,必须认识到到糖皮质激素的作用是暂时的,初期疗效显著,但是突然停药后会出现反跳的现象。
此外,也可应用维A酸进行局部的涂抹以溶解角质,另外还可应用某些药物口服,如免疫抑制剂,像甲氨蝶呤等,口服维A酸、糖皮质激素。也可结合免疫抑制剂和生物制剂,如果牛皮癣有细菌感染或真菌感染还可联合应用青霉素、头孢菌素或者抗真菌药,如酮康唑等联合治疗。
治牛皮顽癣的药膏有外用皮质类固醇制剂、焦油制剂、维A酸类、维生素D类衍生物等,需在医生指导下用药。
1.外用皮质类固醇可用软膏、霜剂或溶液,如氢化可的松软膏,患者需要选择中效类的皮质类固醇,不要用于面部、腋下、腹股沟及其他皱褶部位。
2.焦油制剂常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油及黑豆馏油等。3.维A酸类常见的有0.025%~1%维A酸霜剂或凝胶、0.1%他扎罗汀凝胶,对于斑块状牛皮顽癣有较好疗效。
4.维生素D类衍生物常见的包括卡泊三醇软膏或搽剂、他卡西醇软膏、骨化三醇,治疗牛皮顽癣有比较好的效果。
需要注意的是,患者需遵医嘱用药,在本病的急性期需用温和保护剂和皮质类固醇制剂,避免应用刺激性强的药物;静止期和消退期使用作用比较强的药物,从低浓度开始逐步增加。
牛皮癣的治疗应该是根据患者的牛皮癣的类型、程度和不同的时期,选择合理的治疗,例如比较轻型的寻常型银屑病,只是外用药膏即可,例如他克莫司软膏、卡泊三醇软膏或糖皮质类固醇激素的软膏,都是很好的外用药。而皮肤损害面积广泛,则需要配合系统治疗,俗称的牛皮癣,学名银屑病,银屑病包括寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病,寻常型银屑病是常见的慢性复发性有多层银白色、鳞屑的丘疹和红斑的炎症性皮肤病。
寻常型银屑病的病因有:
1、遗传因素,遗传因素在银屑病的发病中起重要的作用。银屑病的发生有明显的家族性,有遗传基因的表达,与环境十分有关,因此控制不利的环境对预防银屑病的发生极为重要。
2、精神因素。
3、感染因素,链球菌感染特别是上呼吸道的链球菌感染,可诱发点滴状银屑病。
4、生化代谢异常。
5、免疫功能异常。
银屑病的治疗,应该是一个综合性的治疗,首先要:
1、心理治疗,帮助患者了解病情,分析诱因和加重的原因,提高患者自我保护能力。
2、局部治疗,可以用外用各种角质剥脱剂和角质润滑剂,皮质类固醇激素的外用药,如卡泊三醇软膏、维A酸软膏、他克莫司软膏等等。
3、系统治疗,可以口服维甲酸、雷公藤、环孢素、抗生素等药物。
4、物理治疗,光疗或光化学疗法、药浴、308纳米的准分子激光治疗等等都是非常有效的。
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