部分降糖药物可以减轻体重,比如二甲双胍、SGLT-2类的抑制剂以及GLP-1受体激动剂,既可以降糖,又可以减轻体重。另外,还有部分降糖药物可以增加体重,比如磺脲类或者是格列奈类的促泌剂、噻唑烷酮类的药物、胰岛素。还有部分降糖药物,对体重的影响呈中性,比如糖苷酶抑制剂或者是DPP4酶抑制剂。
二甲双胍减轻体重的机制主要是通过抑制食欲,减少热量的摄入,改善高胰岛素血症,降低基础胰岛素和负荷以后胰岛素的水平,增加瘦素的敏感性有关。GLP-1受体激动剂主要是通过中枢和外周的机制,减轻体重,抑制食欲,增加能量的消耗,作用于胃肠道,延缓胃排空和胃肠的蠕动。
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