如果是白色的痰,多数是气道分泌物,一般是受病毒感染引起来的。如果是临时的,就是一过性的症状,吃些中药、吃些排痰药就可以。如果是慢性咳嗽反复的咳白痰,建议到医院查查胸部CT看看有没有肺部的病变,有一些椎管扩张的患者,可能也有反复咳嗽、咳痰的症状,或者肺内有其他的病变,也可能引起咳嗽、咳痰的症状。
还有一些长期吸烟的患者,气道的分泌物比较多,也会出现咳嗽、咳白痰的症状。如果没有其他的病变,就是一个反复的咳嗽、咳痰,可以加一些扩张气道的药,像多索茶碱等茶碱类的药物,起到解痉的作用。有刺激性咳嗽可以加孟鲁司特钠或依巴斯汀这些抗过敏的药物。如果痰比较黏稠,可以加氨溴索、乙酰半胱氨酸之类的排痰药。
咳嗽白痰一般吃镇咳药、糖皮质激素或抗感染等药物。1、镇咳药:咳嗽是一种气道防御反射,具有清洁气道的作用。因此,轻度咳嗽有助于排痰,不需要止咳,但对于重度咳嗽,可以酌情使用右美沙芬等镇咳药物。2、糖皮质激素:如丙酸倍氯米松等药物,可有效控制气道炎症,可吸入给药。3、抗感染药物:白痰多见于感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病,但经抗感染治疗后,白痰咳嗽症状可随病情恢复而消失。抗生素如阿莫西林、头孢呋辛和左氧氟沙星通常用于治疗细菌感染,对于病毒感染,可酌情使用奥司他韦和利巴韦林等抗病毒药物。可以喝蜂蜜柚子茶、冰糖雪梨汤等具有止咳化痰功效的饮品,从而促进人体新陈代谢,排出体内多余有害物质,对于缓解咳嗽有白痰的症状也起到积极作用。
咳嗽伴白痰由很多原因引起,只有根据病因来选择药物才能达到最好的效果。咳嗽伴白痰最常见的是上呼吸道的感染,而且病毒性引起的感染常常见白痰,由于呼吸道病毒治疗方面没有特效的药物,可以选用盐酸氨溴索、桉柠蒎或者乙酰半胱氨酸。如果咳嗽伴白痰是慢性支气管炎引起的需要戒烟、避免刺激性的气味,也可以用上述几种药物。如果是肺结核引起的咳嗽伴白痰,需要抗结核治疗同时加上止咳、化痰的药物,化痰药物可以根据患者的症状和耐受情况来选择。症状不缓解一定要去医院检查明确病因,特别要排除肿瘤等恶性的疾病,以免延误治疗。
患者有白痰咳嗽,若无发热症状,一般考虑病毒感染的可能性。建议先使用抗病毒药物,如奥司他韦,联华清文等药物均有抗病毒作用。还可以使用镇咳祛痰药,如乙酰半胱氨酸泡腾片,复方鲜竹利口服液有较好的效果。如果咳嗽剧烈,伴有大量白色粘稠痰和发热,考虑可能合并细菌感染,要明确血常规,了解血液状况,如果血液升高考虑合并细菌感染,此时需要使用抗生素,如阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星等均可使用,然后可以使用止咳药。
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