一般情况下,阿司匹林肠溶片建议饭前吃。
阿司匹林肠溶片属于非甾体抗炎药,可以起到抗血小板聚集、抗血栓等作用,也可以起到消炎、止痛的作用,主要用于治疗心脑血管疾病。该药物饭前吃可以使药物迅速到达肠道后溶解,从而使药物得到充分发挥,而且饭前吃可以减少食物对药的溶解吸收,也可以缩短药物在胃内滞留时间,从而减少药物对胃黏膜的损伤,另外,此药物饭后服用可能会对胃造成刺激,胃液也可能会对药物进行破坏,所以建议饭前吃。
若出现少服药物的情况时,下次服药不要服用双倍的量,应严格按照医嘱服用药物。
阿司匹林是许多人经常服用的药物,但到底是饭前吃还是饭后吃,患者会被不同的“医学专家”的不同的指导弄得不知所措。有的说饭后吃,因为饭前吃对胃肠道有刺激;有的说饭前吃,有利于药物的吸收。此外,2006年拜阿司匹林肠溶片说明书规定要餐后服用,而2008年后的拜阿司匹林肠溶片说明书规定要餐前服用。那么阿司匹林饭前吃还是饭后吃呢?
阿司匹林饭前吃还是饭后吃的问题关键是要看阿司匹林的剂型。
普通剂型的阿司匹林口服后因为对胃有强烈的刺激作用,所以一般建议饭后服用,但这类药物已经很少见。目前最常使用的是“肠溶阿司匹林”,通过“肠溶”技术,包裹在“肠溶衣”里面的阿司匹林在胃的酸性条件下不会被溶解出来,而只有在肠道的碱性条件下,肠溶衣才被破坏和溶解,释放阿司匹林。因此在餐前服用时,因为空腹状态下胃呈酸性,肠溶阿司匹林不会在胃中释放,所以不会引起胃痛等刺激症状。这既减轻了对胃的刺激,也方便阿司匹林在肠道中的吸收。但如果进食后服用,一方面食物会稀释或中和胃酸,甚至“碱化”胃的酸性,导致阿司匹林肠溶片的“外衣”在胃中就被溶解;另一方面,食物也使得药片无法快速通过胃进入肠道,由此释放出来的阿司匹林可强烈刺激胃。
另外,如果患者在餐前服用了大剂量的抑酸药(如奥美拉唑)或抗酸药(如氢氧化铝或氢氧化镁等),使得胃中碱性升高,也可能使得阿司匹林肠溶衣提前溶解,释放阿司匹林。所以,肠溶阿司匹林(或阿司匹林肠溶片)一定要在饭前服用。
“拜阿司匹林肠溶片”药品说明书的修改正是基于这个原因。如果医生建议患者饭后吃,有可能是医生没有完全掌握这个信息,而担心阿司匹林对胃的刺激。如果发生这种说明书和医嘱有矛盾的情况,请患者咨询药师。当然,特殊情况下,如行急诊PCI(支架植入)术前或术后,医生为了让大剂量阿司匹林尽快吸收,迅速发挥抗血小板聚集的疗效,会让患者将肠溶阿司匹林在口腔中嚼碎后吞服。这种特殊的用法,需要在医生的指导下使用,不是常规的服用方法,也需要警惕患者是否有胃溃疡的禁忌。
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