奥美拉唑致口腔溃疡两例分析

 奥美拉唑，一种新型强效胃酸分泌抑制剂。通过抑制壁细胞膜的H+-K+-ATP酶系，从而抑制H+分泌，口服后吸收迅速，能选择性浓集于壁细胞分泌面的胞膜和微囊泡上，从而发挥作用。例1：男，52岁，因反复上腹隐痛不适2a，加重1d于1999年4月9日来我院门诊求治。门诊行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑(洛塞克，无锡阿斯特拉公司生产)20mg，2次/d，阿莫西林0.5g、甲硝唑0.4g，3次/d 口服。服药4d后，患者出现口干、口腔及舌体灼痛。体检：全身皮肤无皮疹，口腔粘膜糜烂，右侧颊粘膜及舌体有散在溃疡2个，直径2-5mm。心、肺(-)。腹平软，无压痛，反跳痛，肠鸣无异常。给予维生素C、复合维生素B及呋喃西林嗽液嗽口治疗。无缓解。随之停服奥美拉唑，3d后疼痛明显减轻，6d后口腔溃疡消失。再次服用奥美拉唑，口腔溃疡复发。故证实，口腔溃疡系奥美拉唑所致。例2：女，26岁，因剑突下疼痛2d于1999年7月6日来我院门诊求治。行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑20mg，2次/d。黄连素0.3g。甲硝唑0.4g，3次/d口服。5d后，患者自觉口腔及舌体灼痛。体检：全身无皮疹。口腔粘膜广泛糜烂，右侧颊粘膜及舌体散在溃疡2个，直径2-4mm。经对症治疗无缓解。停服奥美拉唑，2d后疼痛减轻，7d后溃疡完全消失。讨论：奥美拉唑，一种新型强效胃酸分泌抑制剂。通过抑制壁细胞膜的H+-K+-ATP酶系，从而抑制H+分泌，口服后吸收迅速，能选择性浓集于壁细胞分泌面的胞膜和微囊泡上，从而发挥作用。广泛用于难治性消化系统溃疡及出血的治疗：常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、疲乏，血清转氨酶和胆红素增高，而引起口腔粘膜糜烂及溃疡报道甚少。其机制可能为奥美拉唑在抑制胃酸分泌时，也同时影响了唾液腺的分泌，使唾液分泌相应减少，从而对口腔冲洗、清洁及杀菌作用减弱所致。