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食管破裂

Dlay 2014-07-04|来源：本站原创药房网商城

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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。【病因】 (1)刀枪伤及火器伤及食管。 (2)胸部钝挫伤。 (3)误吞异物...

食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。【病因】 (1)刀枪伤及火器伤及食管。 (2)胸部钝挫伤。 (3)误吞异物可刺破食管。 (4)食管镜检查时可误伤食管。 (5)剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，也可引起自发性食管破裂。【临床表现】早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。食管损伤后症状与损伤部位有关： (1)颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。 (2)胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛；食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。 (3)腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。【诊断要点】 (1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。 (2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等。 (3)食管破裂穿孔后症状。 (4)外周血白细胞计数增高。 (5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。 (6)食管碘油造影时可确定破裂部位。 (7)胸腔穿刺有含食物的液体（多为酸性液体）抽出时可诊断；也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体，也可诊断。【家庭应急处理】 (1)绝对禁食，尽量鼓励病人吐出唾液。 (2)急送医院进行紧急手术。

本文来源：本站原创责任编辑：jixiang00

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