肾囊肿该如何治疗？

 我爱人在二十多年前B超检查时就发现有多囊肾的疾病，以后每次做B超检查均有多囊肾的结论。最近因治病的需要做了加强CT检查，结果发现右肾有68×57毫米的囊肿，可能是由过去的多囊串联而成一个大囊。据我所知，肾囊肿可以行穿刺抽液，也可动手术治疗。当然抽液比较简便，但抽液后还会复发。我爱人今年已68岁了，肾功能正常。请专家给予指点，她应如何治疗才比较稳妥？上海 沈祖定肾脏的囊性疾病有单发性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三种。它们的临床表现虽然有相似之处，但它们的发病原因及治疗方法是完全不同的。肾囊肿与骨质增生等疾病一样，是一种与年龄有关的退行性疾病，只是它发生在肾脏。到了50岁以后，大约50％的人都会有肾囊肿。以前由于医疗条件的原因，很多人得了肾囊肿自己还不知道。现在有了B超等设备，再加上经常的体格检查，才会知道自己得了肾囊肿。小的肾囊肿一般不需要治疗。直径大于50毫米的肾囊肿就需要治疗了。这是因为大的囊肿会合并出血、感染、肿瘤、破裂等问题，还会对肾脏造成一定的压迫。所以你爱人应该考虑治疗。现在，对肾囊肿的治疗有三种方法：开放手术、经腹腔镜手术、在B超引导下作穿刺治疗。目前，行开放手术的病人已很少，绝大部分病人都可以选择后两种。至于应该选择何种治疗方法，主要取决于肾囊肿的大小、部位及有无合并症。因此，在选择手术方法之前，除了B超检查外，还要做排泄性尿路造影、CT等检查。所谓穿刺治疗，就是先用B超确定囊肿的大小、位置、深度以及穿刺的方向，然后在B超引导下将特殊的穿刺针插到囊肿内，先抽出囊液，再往囊肿内注入一定量的硬化剂（如无水乙醇等），冲洗囊肿，最后保留一部分硬化剂在囊肿腔内。这样做可以把囊肿的壁破坏掉，使其不再产生囊液；还可以使其形成黏连，防止囊肿复发。经过这样的治疗，囊肿能缩小乃至消失。需要注意的是，治疗以后还要定期复查。所谓经腹腔镜手术，是在腹壁做三个小切口，通过在后腹腔建立的间隙应用腹腔镜及相关的器械切除一部分囊肿的壁，以引流囊壁所产生的囊液。这个手术损伤小、术后病人恢复快、不会复发，已被多数病人所接受。如果条件许可的话，我建议你爱人选择经腹腔镜手术。何家扬 上海市第五人民医院泌尿外科主任、教授